BiPAP联合纳洛酮对COPD稳定期患者效果评价及生活质量影响观察

陈意安

（广东省兴宁市人民医院，广东兴宁 514500）

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的疾病，该种疾病属于呼吸系统疾病，具有气流不完全可逆受限的特性，而且此疾病会呈现出进行性发展[1]。对于COPD稳定期患者来说，最主要的治疗目的就是减轻患者的病情，阻止患者的肺功能进一步衰退[2]。本研究主要探讨分析BiPAP联合纳洛酮对COPD稳定期患者的效果以及对其生活质量的影响，我们选取68例符合入选标准的患者作为观察对象进行研究，先将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月-2018年4月在本院入院治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者68例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组两组，每组34例。纳入标准：患者的肺部器官除阻塞性疾病外，无其他疾病[3]。排除标准：（1）患者患有支气管方面的疾病，包括支气管哮喘、支气管炎等。（2）患者患有充血性心力衰竭等疾病。（3）患者在治疗该疾病之前，接受过肺切除手术。（4）患者对本研究中使用的药物过敏，严重影响患者的健康和研究结果。（5）患者的心脏等多种脏器存在生理功能障碍，干扰本研究结果。研究组患者中，男16例，女18例，年龄34岁-78岁，平均年龄（56.2±5.4）岁；对照组患者中，男17例，女17例，年龄35岁-79岁，平均年龄（58.1±5.7）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料均不具有统计学意义（P＞0.05），均知情同意参与本研究，且本院伦理委员会已批准本研究。

1.2 治疗方法 在两组患者入院后，主治医生应该根据患者的情况给予患者基本治疗，主要是给予患者氧气疗法，为患者使用家庭制氧机或者氧气瓶供氧。

1.2.1 对照组 对照组患者应用纳洛酮进行治疗，具体如下：为患者静脉注射纳洛酮，将纳诺酮（0.4 mg-0.8 mg，根据患者病情酌情选择用药用量）溶解于生理盐水中，每天滴注1次。

1.2.2 研究组 研究组患者在对照组患者的基础上联合应用BiPAP进行治疗，具体如下：首先，为研究组患者提供同对照组患者相同的药物治疗方案。然后，在患者接受药物治疗之后根据患者的情况合理安排患者使用BiPAP无创机械通气治理的时间和次数[4]。在为患者进行通气治疗之前，医护人员应该事先对机器进行调试，确保能够将通气模式调整至患者所需；在治疗的过程中，根据患者的呼吸状况，将呼吸频率调整在12次-16次之间，将氧流量保持在5 L/min，每日为患者进行治疗，保证患者每日通气的累积时间在8 h以上，主要在午间和夜间对患者进行治疗。在治疗过程中，如果患者出现任何不适情况，应该为患者及时调整，保证患者能够适应治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 相关指标检测 血气分析方面，主要检测患者体内PaO2和PaCO2含量；肺功能方面，主要检测患者的基本功能指标第1秒最大呼气量（FEV1）占FVC百分比和用力肺活量（FVC）。

1.3.2 疗效判断标准 显效：经治疗后，患者的各种临床症状消失，患者进行剧烈活动时并无呼吸困难的症状出现；有效：经治疗后，患者的呼吸困难等临床症状基本消失，在继续宁剧烈运动时患者会出现气短等；无效：经治疗后，患者的各种临床症状并无明显改善，甚至还有加重的趋势。

1.4 统计学方法 本研究中统计的所有数据应用SPSS 20.0进行分析，其中对于患者治疗效果方面的计数资料进行卡方检验，对于患者患者呼吸与血气相关指标、生活质量评分方面的计量资料进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

表1 两组患者的治疗效果对比［n（%）］

表2 两组患者呼吸与血气相关指标对比（Mean±SD）

表3 两组患者生活质量对比（Mean±SD，分）

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 经治疗，研究组患者的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者呼吸与血气相关指标对比 治疗前，两组患者的血气分析与肺功能相关指标无明显差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者的PaCO2显著低于对照组（P＜0.05），PaO2、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比显著高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

2.3 两组患者生活质量对比 研究组患者的社会、躯体、角色、认知等各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

COPD是一种常见的呼吸系统疾病，COPD稳定期的治疗主要就是提高患者的生活质量。纳洛酮目前已经较为广泛的在临床中应用，BiPAP是一种无创通气治疗，它的主要工作原理是向患者自主呼吸的吸气与呼气分别施加不同的压力进行调节，从而改善患者肺泡通气不足的症状，减轻患者的呼吸疲劳，最终提高患者的生活质量[5]。

综上所述，在老年COPD稳定期患者的临床治疗过程中，联合应用BiPAP和纳洛酮能够显著提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床上进一步推广应用。