右美托咪定与冬眠合剂在重度子痫前期剖宫产术后患者的应用比较分析

2019-04-18庄灿锋洪玲陈冠帅

心电图杂志(电子版) 2019年1期

庄灿锋，洪玲，陈冠帅

（东莞市妇幼保健院，广东东莞 523000）

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的、严重威胁母儿健康的妊娠期并发症，临床上以高血压、蛋白尿为主要特征[1,2]。随着血压的持续升高，母体器官功能受损，临床称之为重度子痫前期[3]。如果能改善焦虑给予镇静治疗，可缓解症状。本研究旨在分析右美托咪定与冬眠合剂的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般方法为分析右美托咪定与冬眠合剂镇静效果，拟定研究于2016年6月-2018年5月在我院进行，以规定研究时段内我院收治的400例重度子痫前期剖宫产术后患者随机均分对照组200例，观察组200例。

400例重度子痫前期剖宫产术后患者经年龄统计、孕周统计：观察组年龄18岁-32岁，平均（25.1±6.3）岁，孕周39周-41周，平均（40.5±0.9）周；对照组年龄18岁-34岁，平均（26.3±5.2）岁，孕周38周-41周，平均（39.5±1.0）周。两组一般情况无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[4]：持续头痛且有脑神经障碍者，收缩压高于160 mmHg，舒张压高于110 mmHg者，纳入入院前即出现子痫等并发症者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除精神障碍、依从性差者。

1.2 一般方法对照组采取冬眠合剂治疗：用合剂二分之一量静脉滴注，4 h-6 h滴注完成。右美托咪定治疗观察组：将右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）配成4 μg/mL，以0.2 μg/kg·h剂量缓慢静注。

1.3 效果评价观察两组患者镇静情况，就RSS评分结果、住院时间情况比较分析。分析比较两组术后3 h、12 h、48 h的血压、心率情况以及治疗前、治疗后第1天、第3天、第5天血浆儿茶酚胺水平。

1.4 统计学方法数据分析用SPSS 18.0系统，P＜0.05为差异有计学意义。

2 结果

2.1 两组血压情况治疗后3 h、12 h观察组血压水平下降较对照组明显，48 h血压回至正常水平，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 儿茶酚胺情况治疗前，两组血浆儿茶酚胺水平无显著差异，治疗后第1天、第3天、第5天血浆儿茶酚胺水平均下降，但观察组下降明显，与对照组差异明显（P＜0.05），见表2。

2.3 住院时间以及镇静情况观察组住院时间为（6.5±1.2）天，对照组为（12.6±3.1）天，观察组RSS评分为（2.3±0.1）分，对照组为（6.3±0.4）分，观察组镇静效果优于对照组，住院时间较对照组短，仅出现1例子痫，对照组有12例，治疗效果较好（P＜0.05）。

表1 血压情况（Mean±SD）

表2 儿茶酚胺情况（Mean±SD）

2.4 心率情况治疗后两组心率均降低，观察组下降明显，其中以术后3 h下降最显著，之后开始回升至正常范围，右美托咪定效果与冬眠合剂差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

重度子痫前期，以机体血压、尿蛋白水平持续升高所致，如果不合理控制，将会导致病情进展，术后会发生子痫，严重的患者会诱发心力衰竭。儿茶酚胺是高血压机制的重要组成部分，如果机体全身血管痉挛，会造成外周血管阻力增大，血管壁儿茶酚胺的敏感性会增强，从而导致机体出现焦虑等消极情绪，因此给予镇静治疗可预防子痫。临床上常用苯二氮卓类药物镇静，但是其非常容易导致呼吸抑制[4]，威胁产妇以及胎儿健康。

有研究指出，与冬眠合剂相比，给予右美托咪定镇静的产妇术后血压显著下降，且心率变缓。右美托咪定是选择性α2肾上腺素受体激动剂，通过作用于α2肾上腺素受体，可减少交感神经输出，对去甲肾上腺素的释放有抑制作用。而且其可抑制钙通道，从而抑制儿茶酚胺释放，避免其对心肌的毒性。重度子痫前期采用右美托咪定后可抑制儿茶酚胺释放，心率变缓，镇静效果良好。