耳穴贴压治疗卒中后睡眠障碍的疗效

2019-04-18宋福云

心电图杂志(电子版) 2019年1期

宋福云

（广东省梅县中医医院，广东梅州 514700）

脑卒中是中老年常见疾病，近几年该疾病发病率逐渐升高，睡眠障碍是卒中患者常见精神情绪异常症状之一，严重影响患者生活质量，甚至会导致抑郁、焦虑等并发症。耳穴贴压是中医护理操作技术，在失眠症状改善中优势明显。本研究旨在探讨耳穴贴压在治疗卒中后睡眠障碍中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取在我院接受治疗的卒中后睡眠障碍患者70例为研究对象，纳入患者无严重肾、肝、心等脏器疾病，匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）高于6分，意识清晰，对本研究内容了解，并签署知情同意书。应用双盲法则将患者分为对照组、观察组，各35例。对照组中男性19例，女性16例，最小38岁，最大73岁，平均（51.27±7.11）岁。观察组中男性18例，女性17例，最小35岁，最大72岁，平均（52.04±6.83）岁。在一般资料方面两组无差异（P＞0.05），组间有比较分析价值。

1.2 方法所有患者在研究前1周停止应用抗焦虑、镇静安眠相关药物。对照组应用艾司唑仑片治疗，应用剂量为2.0 mg/次，4次-6次/周。观察组患者在对照组治疗基础上接受耳穴贴压治疗，首先对患者实施综合评估，包含心理状况、疼痛耐受情况、耳部皮肤状况、临床表现等。完成评估后开展治疗，准备好相关物品，包括若干王不留行、镊子、弯盘、75%酒精棉球、探棒。根据患者情况进行穴位选择，并询问患者是否有压痛感，穴位选择应由上而下。用无菌镊子夹取酒精棉球对耳部皮肤进行消毒，贴敷后进行按摩并询问患者主观感受。接受耳穴贴压治疗需注意以下事项：耳部皮肤存在炎症、破溃以及红肿者禁止接受该方法治疗；其次操作人员应用手对穴位反复按压、刺激，按压时间在1 min-2 min左右，每日2次-3次。按压力度适当，以患者有轻微痛感为宜。

1.3 观察指标应用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）对患者睡眠治疗进行评估，量表包含安眠药物应用、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、睡眠时间、主观睡眠质量以及入睡时间等内容，各项以0分-3分评估，总分在0分-21分之间，得分越高表示患者睡眠治疗越差。应用CSS评分对患者神经功能缺损程度进行评估，得分越高表示患者神经功能缺损越严重。

1.4 统计学分析所得数据结果应用SPSS 20.0软件处理，均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，作t检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量评分比较接受治疗前，两组患者PSQI评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者PSQI评分均明显降低，但观察组PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05），具体情况如表1。

2.2 神经功能缺损评分比较治疗前两组神经功能缺损评分无差异（P＞0.05），治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05），具体情况见表2。

3 讨论

流行病学研究表明我国脑卒中发病率逐渐升高，大部分脑卒中患者发病后会存在不同程度的肢体功能障碍、精神情绪异常，需要大量的护理与康复工作，给社会造成较大负担。失眠是精神情绪异常的常见症状，不仅严重影响患者生活质量，还会引发抑郁、焦虑等并发症，故积极治疗失眠症非常必要。

失眠是卒中后病理生理因素相互作用的一种表现，心理因素是造成卒中后患者失眠的主要因素，发病后因言语不利、肢体瘫痪等导致患者生活质量大幅度降低，会明显加重患者心理负担，不良心理状态会引发失眠症状。另一方面，失眠与脑组织病变紧密相关，发生在基底节、脑干、大脑皮质部分的卒中会导致调节睡眠的中枢功能紊乱，进而引发失眠，此外药物、环境、肢体疼痛等因素也会导致失眠[1]。镇静催眠药物是现阶段治疗失眠的常用方法，但是长期应用该药物易产生成瘾性、依赖性，同时还存在昼间觉醒、呼吸抑制、药物戒断反应等缺点[2]。中医将睡眠障碍称之为“不寐”，认为阴阳失衡、卫气行于阳、邪气客于脏腑，导致阴不能入所致，故认为该疾病治疗宜阴阳调和、镇静安神为主[3]。现代医学研究表明，耳部神经、血管丰富，通过刺激耳穴能在一定程度上促进、改善神经系统功能，进而改善神经系统对机体各系统的控制、调节作用[4]。耳穴贴压通过刺激耳穴诱发经络传导，对大脑皮层抑制、兴奋状态进行调节，具有健脑调神、镇静安神的效果，同时还能改善机体脏腑功能、气血，达到疾病防治的目的。对存在睡眠障碍的患者应用耳穴贴压治疗，通过刺激经络反馈性调节大脑皮层功能，让患者恢复正常的生理性睡眠规律，进而有效改善患者失眠症状[5]。王不留行是耳穴贴压常用中药，该药物有通经活络、活血化瘀的功效，将其贴于耳穴，可通过刺激经络系统达到宁心安神、扶正祛邪、调和气血、平衡阴阳、调理脏腑的功效，进而达到治疗失眠障碍的目的。