不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果对比

陈兆腾

（广东省徐闻县人民医院普外科，广东徐闻 524100）

本研究旨在探究不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月-2017年4月收治的实施手术医治的急性肠梗阻疾病患者106例；结合自身意愿将所有患者分为对照组及观察组，各53例。其中，对照组中，男性30例，女性23例，年龄为42岁-82岁，平均年龄为（65.1±3.2）岁；观察组中，男性29例，女性24例，年龄为43岁-81岁，平均年龄为（65.2±3.1）岁。两组患者一般资料均无显著差异。患者及其家属均自愿签署知情同意书。纳入标准：均符合肠梗阻的诊断标准[1,2]，且经超声、CT及腹部X线辅助检查后确诊。排除标准：麻醉药物过敏史者、术前服用影响血流动力学相关药物者及凝血功能障碍者。

1.2 治疗方法 （1）保守治疗方法：所有患者术前均采取保守治疗改善其临床症状，例如：断食断水，采取适当胃肠减压，并保持水电解质酸碱平衡；合理控制血糖，合理使用抗生素，起到抗感染的作用等。（2）手术方法的选择：同时，结合患者的诊断结果、临床症状及发病原因选择相应的术式，例如：针对粘连性肠梗阻患者，在合理评估患者的体质状况、粘连严重程度及粘连情况等指标条件下，选择粘连松解术、肠短路术、、腹腔镜术以及肠切除术等；针对结直肠肿瘤性肠梗阻患者，选取肠切除吻合术；针对嵌顿性肠梗阻患者，选取择疝修补术；针对肠套叠扭转患者，选取复位术。（3）手术时机的选择：对照组患者实行48 h后手术治疗，观察组患者实行48 h前手术治疗；手术结束后，对比两组患者的治疗效果，统计其术后并发症发生率。

1.3 判定标准 以临床症状改善程度为参照评估两组患者的治疗效果，临床症状基本消失且检查结果基本正常为显效[3]，临床症状有所改善且检查结果趋向正常为有效，临床症状及检查结果均无任何变化为无效；总有效率为前两项有效率总和。同时，对两组手术指标情况进行对比评价，包括住院时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间。对两组相关并发症发生情况对比评价。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 19.0，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，并采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05代表两组数据具备明显差异。

表1 两组患者住院时间、术后排气时间及胃肠功能康复时间对比（Mean±SD,d,n=53）

2 结果

治疗后，观察组住院时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

从近年来，目前临床研究表明，为了改善急性肠梗阻疾病患者的生活质量，需实施有效的医治干预方案；值得注意的是，在手术医治过程中，需考虑手术时机的选择，并在选择手术时机过程中需考虑多方面影响因素，例如：通过CT检查，观察判定是否存在相关手术指征，即判断是否存在腹腔游离气体、“花束征”及“漩涡征”等；是否属于结肠癌或嵌顿病所引发的肠梗阻、检查临床体征时观察患者是否出现异常出血情况等，一旦出现上述情况则立即进行手术治疗。同时，由于腹部压痛、腹膜炎及反跳痛等临床症状出现普遍与肠绞窄间存在着密切联系，客观上要求相关医务人员实时观察各项生命体征，采取相应的手术治疗措施。此外，患者出现白细胞计数明显增多、临床症状持续性加重等情况时必须考虑是否进行手术治疗。

综上所述，急性肠梗阻患者实行48 h前手术治疗的效果良好，能大大提高治疗有效率，缩短功能恢复时间及住院时间，明显降低术后并发症发生率，有利于机体康复；因此，值得在临床治疗中使用及推广。