腺体瓣成型法手术切除乳腺良性肿块的临床效果

邹晓艳，彭金娟，李 丽，池华茂

（镇江市第四人民医院乳腺外科，江苏 镇江 212001）

乳腺疾病在临床中比较常见且多发，对女性健康的影响比较大，乳腺良性疾病主要有乳腺增生症、乳腺结构不良、乳腺慢性炎症、乳腺导管内乳头状瘤以及乳腺纤维腺瘤[1]。手术治疗效果确切，但传统术式容易遗留明显的瘢痕，影响乳腺美观，进而加重患者心理负担。基于此，本文特此对乳腺良性肿块患者实施了腺体瓣成型法手术，获得了满意的效果。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年03月～2019年03月本院接收的62例乳腺良性肿块患者，为本次研究观察对象，根据患者意愿进行分组，即常规组、研究组各31例。研究组年龄30～47岁，平均（36.8±6.6）岁；常规组年龄30～48岁，平均（36.9±6.5）岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组31例行传统手术切除，以患者实际病情，实施区段切除或者是肿块切除，患者保持平卧，全麻或局麻。常规消毒铺巾后，将皮肤、皮下组织予以切开，皮瓣予以分离，将需要切除的肿块暴露出来，围绕肿块四周，常规切除肿块，或者是实施乳腺区段切除操作，切除肿块过程中，注意保护乳腺导管。

研究组31例患者切除肿块之后，再进行腺体瓣成型术，即：切除病变部位后，电刀游离乳房后间隙以及皮下，游离两侧腺体，形成腺体瓣，通过艾利斯钳，对拢两侧腺体瓣，留意皮肤表面有无牵拉引起的凹陷，无凹陷之后，将腺体瓣缝合；若是存在凹陷，游离腺体表面到凹陷部位以远1～1.5 cm，若有必要，可对远端腺体进行放射状切开，使腺体瓣张力大大减轻。术后加压包扎处理7 d，2周内，患者上肢禁止负重或限制患者上肢大幅度活动。

1.3 观察指标

评价患者乳腺外观的具体标准有优、良、差等三个维度，即：乳房两侧外形一致，肉眼未观察到明显瘢痕，视为优；肉眼可见患侧存在瘢痕、毛细血管局限性扩张、色素沉着轻微，更甚至乳头移位，视为良；乳腺毛细血管严重回缩、扩张，视为差。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，[n（%）]描述计数资料，予以x2检验；（±s）描述计量资料，予以t检验。P＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

研究组乳房外形优良率达到了100.00%，显著高于常规组87.10%，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组乳房外形优良率对比[n（%）]

3 讨 论

手术治疗乳腺良性疾病的效果确切，但是切除病灶之后会改变乳腺外形，进而加重患者心理负担，更甚至还会使得患者产生心理问题，降低其生存质量。临床一般采用改良术式，通过微创技术手段提高患者预后效果。乳腺癌手术后，患者通常利用腹壁下动脉穿支皮瓣，或者是自体带蒂背阔肌皮瓣，将切除病灶之后所引起的空隙进行填充，以免乳腺产生畸形[2]。但是术后存在较大创伤，皮瓣转移后血供欠佳，极易感染、坏死，术后也容易影响背阔肌功能以及腹直肌功能，另外，术后康复慢，复发风险较大，增大了再次手术难度。乳腺良性肿块体积偏小，传统术式切除病灶后，直接对拢缝合各层组织，引流管留置、加压包扎处理后，可将肿块消除，达到预防术后并发症的目的，而且不会对乳腺美观造成严重影响。但是对于较大的肿块而言，传统术式切除病灶后，会改变乳腺外形，比如术后局部可触及结节、皮肤皱缩、皮肤凹陷等等，严重影响着乳腺美观[3]。胸肩峰动脉、胸外侧动脉、内乳动脉满足了乳腺皮瓣血供需要。腺体瓣成型法手术切除过程中，将乳腺组织瓣游离，不仅要确保乳腺皮肤血供良好，又要确保游离后，乳腺组织不会缺血坏死。此种术式可避免术后皮下水肿、乳腺残腔、皮下淤血等不良事件的发生。

本文对照发现，研究组乳腺外形优良率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示腺体瓣成型法手术的应用，有利于患者乳腺美观，值得在临床中大力推荐。