优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用

卢大伟

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

剖宫产是产科重要的手术之一，涉及麻醉学、输液、输血、水电平衡等多种领域，是解决难产或产科合并症、挽救产妇与围产儿生命的有效措施。但作为创伤性操作，剖宫产可对患者身心均造成程度不一的影响，其中又以术后疼痛较为典型，对此近年来临床指出加强剖宫产期间的护理服务质量，以提升围产期母婴安全[1]。本文收集我院2017年1月—2018年3月接受剖宫产分娩的产妇100例临床资料，总结优质护理的应用效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年1月—2018年3月接受剖宫产分娩的产妇100例临床资料；所有产妇均符合剖宫产手术适应症，包括胎儿窘迫、出口狭窄、臀足位等；研究内容获得伦理会批准，患者及其家属均知情并签署同意书。由数字表随机原则分为两组各50例，对照组患者年龄22～38岁，平均年龄（32.13±2.03）岁，初产妇35例，经产妇15例；观察组患者年龄22～38岁，平均年龄（32.74±2.12）岁，初产妇33例，经产妇17例；两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，即落实产科护理常规内容，如心理护理、健康宣教、病情监测、术后康复等；

观察组在对照组基础上展开优质护理服务，内容如下：①转变护理理念：依据《优质护理服务质量评判标准》中相关内容对科室成员进行宣教，纠正其护理理念，严格贯彻“以患者为中心”的服务理念；②人文关怀：剖宫产作为手术治疗方式，患者往往表现出明显的负性情绪，如恐惧、担心、焦虑等，部分患者甚至对手术产生怀疑，对此强调护士积极与其沟通，将人文关怀落实于全程；③术前准备：患者进入手术室前应向患者普及手术方式与安全性，并指导患者积极配合重要性，对于存在负性情绪患者应加强沟通，通过疏导以提升患者依从性；在严格无菌操作下完成术前各方面准备，如患者麻醉后，应重点观察产妇麻醉扩容期机体表现，并协助患者做好体位摆放，预防坠床等；④术中语言护理：手术期间护士应加强与患者交流，嘱咐患者充满信心配合手术，并由责任护士全程陪伴，给予患者支持；⑤疼痛控制：对于产妇术后疼痛情况应及时掌握，并拟定镇痛方案，最大程度减轻患者疼痛反应，除了药物干预外，应采用注意力分散法，如依据患者兴趣爱好提供书籍、影视等，分散患者对于疼痛的感知。

1.3 观察指标

（1）采用视觉模拟量表（VAS）对患者术后疼痛程度进行评估，10分为满分，分数越高表示患者疼痛越严重；（2）新生儿APgar评分共5项内容，总分10分，分数越高表示新生儿越正常，≤7分表示新生儿存在窒息表现。

1.4 统计学方法

数据由SPSS21.0统计学软件处理正态分布的计量资料（）以t检验，样本数据比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组术后疼痛（VAS）评分明显低于对照组，新生儿APgar评分明显高于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者VAS评分、新生儿APgar评分比较（ ）

表1 两组患者VAS评分、新生儿APgar评分比较（ ）

组别 例数 VAS评分（分）新生儿APgar评分（分）观察组 50 4.29±1.10 9.28±0.74对照组 50 7.42±1.32 8.02±0.33 t / 12.881 10.996 P/＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

优质护理服务模式强调人性化、个体化的服务内容，不同于常规护理模式，更加重视患者特异性，以及临床服务内容落实到位与否。剖宫产作为产科重要的助产手术，在近年来的报道中显示，选择剖宫产产妇逐年增加，但作为创伤性操作，普遍患者均表现术后明显疼痛不适。常规护理干预期间，强调基础护理工作的开展，在患者术后疼痛方面其关注度有限[2]。优质护理服务以患者为中心，在强化基础护理内容之余，全面落实护理责任制，持续深化专业内涵，处处为患者考虑，围绕患者需求提供“高效、优质、低耗、放心、满意”的医疗服务。在本文结果处观察组术后疼痛（VAS）评分明显低于对照组，新生儿APgar评分明显高于对照组，由此证实优质护理的介入确有缓解患者术后疼痛效果。APgar评分主要评价新生儿产后肌张力、脉搏、皱眉动作，以及对刺激的反应，由数据证实优质护理服务后，利于提升新生儿APgar评分，安全性更高。聂娟娟[3]的研究中同样证实优质护理利于患者术后疼痛效果，为剖宫产安全提供助力，这与本次结果基本一致。

综上所述，优质护理应用于剖宫产产妇护理中确有较好效果，有助于缓解患者术后疼痛，提高新生儿APgar评分，值得临床推广应用。