护理专案对降低新生儿 无陪护病房医源性皮肤损伤的应用效果分析

梁小琼，欧敏丽，黄 菲，梁丽玲，苏秀丽

（广东省肇庆市第二人民医院新生儿科，广东 肇庆 526060）

医源性皮肤损伤的定义是患者在接受医疗行为的同时，由于操作问题或仪器问题而出现与原发病无关的皮肤损伤[1]。由于新生儿的表皮角化层较薄，容易出现脱皮现象，同时由于新生儿位于表皮与真皮之间的基底膜的结缔组织和弹性纤维尚处于发育阶段，因此基底膜相关属性较弱，无法有效地发挥皮肤屏障效果，进而导致新生儿出现医源性皮肤损伤的概率较大[2]。同时在对新生儿进行诊治的过程当中，需要使用到相关的仪器设备，进而在一定程度上提高了新生儿出现医源性皮肤损伤的概率，此外，由于新生儿的护理工作较为繁琐，在进行护理操作时出现医源性皮肤损伤的可能性较高。进而导致新生儿出现感染的风险更大，同时提高了医患纠纷情况的发生率。因此，临床上主要通过医源性皮肤损伤的发生率对护理工作进行评测[3]。相关的研究文献数据统计显示[4]，通过对新生儿应用护理专案能够有效改善新生儿出现医源性皮肤损伤的情况。对此，为研究对新生儿应用护理专案降低无陪护病房医源性皮肤损伤的效果。选取120例我院于2018年1月至2018年12月间收治的新生儿作为研究对象，详细情况有如下报道。

1 一般资料与方法

1.1 新生儿资料

选取2018年1月至2018年12月在我院进行治疗的新生儿，共120例，按照计算机随机的方法将120例新生儿分为对照组及观察组，每组各60例。

对照组：60例新生儿当中男性新生儿的占比为32/60，女性新生儿的占比为28/60，新生儿胎龄分布在37～40周之间，平均胎龄为（38.35±1.24）周；新生儿体质量分布为2852～3675g，新生儿平均体质量为（3141.46±471.36）g。

观察组：60例新生儿当中男性新生儿的占比为31/60，女性新生儿的占比为29/60，新生儿胎龄分布在38～40周之间，平均胎龄为（38.42±1.21）周；新生儿体质量分布为2876～3684g，新生儿平均体质量为（3202.49±472.15）g。

对比两组新生儿的男女性别比例、胎龄分布情况等相关数据，发现差异不具备可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组新生儿常规护理模式进行护理，观察组新生儿进一步应用护理专案，具体护理专案内容如下：

⑴建立专案小组

构建护理专案小组，主要成员包括护士长、责护组长及相关护理人员，通过对医源性皮肤损伤的发生情况进行研究调查，同时进行分析探讨，针对相关潜在因素制定相应的解决方案，同时对护理工作中存在的相关问题进行专项培训，同时保证护理专案的具体实施。

⑵专项培训

①针对新生儿相关护理工作对相关的护理人员进行专项培训，并定期进行相关内容考核，提高护理人员对于相关内容的掌握度，进而改善护理工作的工作品质，降低新生儿出现医源性皮肤损伤的概率；②针对相关具体操作流程进行宣教，对护理工作的相关操作进行规范调整，进而有效降低在进行护理作业时人为原因导致的医源性皮肤损伤的发生率；③针对所有相关护理人员进行相关内容培训，规范操作，同时组织护士长和责护组长进行护理工作巡查，针对相关方面进行纠正规范，进而有效降低护理工作当中出现医源性皮肤损伤的概率[5]。

⑶人力资源管理

针对夜班护理工作，护士长或者责护组长需要根据夜班具体护理工作的相关状况，对相关护理人员进行人员调整，同时为保证各护理小组的人手充足，管理人员需要进行白夜班人员调整，进而有效改善夜班护理工作的相关问题，解决因人员不足而产生的相关问题。

⑷提高安全意识

①针对部分需要禁食或出现情绪烦躁的新生儿，护理人员需要通过安抚奶嘴对新生儿进行情绪安抚，改善新生儿的心理状态。②通过张贴宣传画的方式，提高护理人员的安全意识，加强护理人员的相关观念，进而有效提高护理工作的安全性，同时，通过对部分情绪躁动的新生儿播放轻音乐的方式改善新生儿的心绪。

⑸医源性皮肤损伤的解决方式

针对已发生的相关情况，护理人员需要及时通报责护组长以及相关医生，同时针对新生儿皮损处进行消毒、用药等操作，同时对新生儿的皮损恢复情况进行实时关注，同时针对相关问题及时与新生儿家属进行沟通交流，提高家属对护理工作的配合度[6]。

1.3 观察指标

对两组新生儿的医源性皮肤损伤发生情况及家属护理满意度进行统计记录，并进行相关的分析及评价。护理满意度采用问卷调查的形式进行评测，具体评定标准为：总分10分，①十分满意：评分≧8分；②一般满意：评分为6～8分；③不满意：评分≦6分。医源性皮肤损伤主要包括内容为：粘贴伤、擦伤、药物渗透及压伤等情况。

1.4 统计学分析

两组新生儿的医源性皮肤损伤发生情况及家属护理满意度均采取SPSS19.0版统计学软件进行处理，均采用%表示，通过x2检验；若存在P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者医源性皮肤损伤发生情况对比

根据实验结果显示，观察组医源性皮肤损伤的总发生率显著低于对照组，且通过数据对比显示存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。具体详细数据见表1。

表1 观察组新生儿与对照组新生儿医源性皮肤损伤发生情况对比[n(%)]

2.2 两组新生儿家属护理满意度情况对比

研究数据结果显示，观察组新生儿家属对于护理过程的满意状况显著优于对照组新生儿家属，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 观察组新生儿家属与对照组新生儿家属护理满意度情况对比[n(%)]

3 结 论

护理专案是一种提高护理工作的工作质量的有效方式，护理专案主要以管理学的理论概念为主要依据，同时针对相关护理工作当中存在的问题进行处理解决，进而有效改善护理工作的整体工作质量及工作环境[7]。我院通过建立专案小组，对护理工作当中存在的相关问题进行分析研究，并及时提出解决方案，同时针对护理工作当中存在的相关问题进行专项培训和内容考核，进而有效提高护理人员对于相关内容的掌握度，同时进一步增强护理人员的安全意识，并提高护理人员对于已发生的医源性皮肤损伤情况及时处理能力，从而使观察组新生儿出现医源性皮肤损伤的概率为8.3%，而对照组新生儿的医源性皮肤损伤发生率为21.7%，数据具有显著差异。表明通过实施护理专案能够有效降低医源性皮肤损伤发生率，促进和谐的医患关系，保障新生儿的安全。

新生儿出现医源性皮肤损伤的主要原因在于新生儿缺乏自控力，因此较为容易出现情绪躁动，同时由于自身皮肤细嫩，因此较为容易出现擦伤、压伤等症状，此外，在撕电极片和胶布时，同样容易造成新生儿皮肤损伤。另一方面，由于新生儿的血管较细，因此在注射部分具有强刺激性的药物时，容易出现药物渗漏，导致新生儿出现外渗伤。对此，护理专案小组通过对相关研究数据进行统计分析，针对相关问题提出解决方案，同时针对相关的护理工作进行及时纠正，通过为新生儿手脚套上袜子的方式避免新生儿出现擦伤情况，同时指导护理人员在为新生儿撕胶布或电极片时，进行规范作业，有效保护新生儿的皮肤[8]。

总而言之，通过对新生儿实施护理专案，能够有效降低新生儿出现医源性皮肤损伤的概率，同时在一定程度上提高新生儿家长对护理过程的满意状况，有效促进和谐的医患关系，值得在后续的临床上进行推广应用。