恢复期精神分裂症患者实施护理干预对生活质量的影响研究

陈少英 李艳丽 谢璧霞

1.广州市民政局精神病院老年病区，广东广州 510430；2.广州市民政局精神病院精神科五区，广东广州 510430

精神分裂症是临床常见的精神心理疾病，多于青少年时期发病，病程漫长，反复发作，迁延难愈。随着临床精神病新药的不断涌现，本病控制率越来越高，多数患者经系统治疗后可有效缓解症状，处于疾病恢复期。此时，已不能单纯依靠药物控制病情，非药物手段具有同等重要的作用[1]。护理干预的实施对患者康复效果的提升和生活质量的提高有重要应用价值，针对性护理干预从矫治精神功能缺陷和充分挖掘保存能力入手，通过康复训练、心理及认知功能护理、社会功能护理等为病情的全面康复打下良好基础[2]。本研究进一步分析恢复期精神分裂症患者实施护理干预对生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2018年1月在我院精神病科治疗的90例恢复期精神分裂症患者随机分为两组。观察组45例，男24例，女21例，年龄19～62岁，平均（36.7±15.2）岁，病程6个月～10年，平均（6.3±2.5）年；对照组45例，男24例，女21例，年龄20～65岁，平均（38.1±16.5）岁，病程6个月～12年，平均（6.8±2.3）年；所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版，CCMD3）中相关诊断标准，病情处于恢复期，精神症状控制稳定；排除病情不稳定、躯体器质性疾病导致精神症状者、其他类型精神疾病者、合并心肺肾等严重器质性疾病者；两组患者的年龄、性别、病情所处阶段等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，统一病情宣教、关注病情变化、指导用药、观察活动情况。观察组采用针对性护理干预：（1）日常生活训练。训练患者进行穿衣、如厕、刷牙、起床、睡觉等生活自理能力，注意仪容仪表，改善不良生活习惯及不良行为方式，促进患者学会独立生活，为回归社会做好准备[3]。（2）社会功能训练。根据患者的社交障碍程度制定个体化社交训练方案，指导患者与人沟通交流的方法，如何表达自己的想法，如何参与社会活动等，可带领患者进行户外模拟社会技能训练，使患者尽快恢复社会生活能力，每周训练2次，每次40分钟；还可积极开展一些小型社交活动，如小游戏、文娱活动等，帮助患者逐渐融入社会团体[4]。（3）自我认知护理。认知障碍是本病的主要症状之一，护理人员应召集家属一起进行个体化健康教育，传授疾病知识，使患者及家属对病情有一个正面的认识，消除偏见和误解，树立战胜疾病的信心[5]。（4）心理情感护理。护理人员应积极热情的与患者多沟通交流，了解其心理变化，多给予支持和鼓励，消除患者低落的情绪，放松心情，缓解焦虑、抑郁等情绪，调动患者治疗积极性；每周组织2次病友交流会，邀请心理医师共同参与，及时解决患者的心理问题，提升患者的身心舒适度，加快康复速度[6]。（5）家庭和社会支持。家属对患者的情感支持和鼓励是患者病情恢复的重要力量，护理人员应嘱咐家属多给予患者关心和帮助，缓解患者不良情绪，使其树立战胜疾病的信心，并积极联合社会系统，如朋友、亲戚、志愿者等，帮助患者认识自身价值，能有效改善精神状态，提升治疗和护理依从性，提高对生活的热情，增强生活质量[7]。

1.3 观察指标

采用康复疗效评定量表（IPROS）评价护理后康复效果，包括工疗主动性、生活能力、讲究卫生、社交能力、关心和兴趣共5个维度，36个项目，每项0～5分，得分越低表示康复效果越佳；采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价精神症状改善情况，包括阳性症状（7项）、阴性症状（7项）、一般精神病症状（16项）、PANSS总分，每项1～7分，得分越高则症状越重；采用生活质量量表（QOL-100）评价护理后生活质量，包括心理领域、生活领域、环境领域、独立性领域、社会关系领域、精神/个人信仰领域、QOL-100总分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后IPROS评分比较

观察组护理后工疗主动性、生活能力、讲究卫生、社交能力、关心和兴趣等IPROS评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后IPROS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理后IPROS评分比较（±s，分）

组别 工疗主动性 生活能力 讲究卫生 社交能力 关心和兴趣观察组（n=45） 1.9±0.7 1.7±0.4 1.7±1.2 1.8±0.6 1.8±0.5对照组（n=45） 2.8±0.5 2.9±0.4 2.8±0.7 2.7±0.5 2.5±0.6 t 4.303 4.218 4.144 4.197 4.032 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理后PANSS评分比较

观察组护理后阳性症状、阴性症状、一般精神病症状、PANSS总分与对照组相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理后QOL-100评分比较

观察组护理后心理领域、生活领域、环境领域、独立性领域、社会关系领域、精神/个人信仰领域、QOL-100总分与对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者护理后PANSS评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理后PANSS评分比较（±s，分）

组别 阳性症状 阴性症状 一般精神病症状 PANSS总分观察组（n=45） 5.15±3.67 6.21±5.02 10.23±5.86 21.59±5.64对照组（n=45） 6.09±3.82 9.45±5.13 13.58±6.24 29.12±6.57 t 3.708 4.768 4.435 5.297 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者护理后QOL-100评分比较（±s，分）

表3 两组患者护理后QOL-100评分比较（±s，分）

组别 心理领域 生活领域 环境领域 独立性领域 社会关系领域 精神/个人信仰领域 QOL-100总分观察组（n=45） 68.9±10.4 46.1±5.2 87.9±12.3 53.8±7.1 40.7±6.4 12.8±4.3 16.8±2.4对照组（n=45） 57.8±12.5 33.5±4.6 81.6±14.5 45.2±10.4 29.6±7.2 10.3±5.7 10.4±2.6 t 5.476 4.986 4.404 5.143 6.784 4.032 5.031 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

精神分裂症病情呈慢性迁延性发展，具有复发率高、自残率高、预后差的特点。近年来，临床抗精神病新药不断研发，本病的控制率明显提升，大多数患者经治疗后均可稳定病情，处于恢复期，但此时患者仍存在明显的社会功能障碍，生活自理能力较差，这与患者长期脱离社会、日常生活单调乏味等有关。因此，对本病患者的康复治疗不能只注重改善症状及生理功能，也应针对社会和生活能力缺陷进行康复训练，以促进生活质量的提高[8]。

护理干预的实施，切中患者社会和生活能力欠缺这一特点，给予针对性的社会功能训练、生活能力训练，并注重调适患者心态，改善认知功能，联合家属及社会支持，能够逐步恢复患者的生活自理能力和社会功能，促进患者重新融入社会，提升生活质量[9-10]。同时，护理干预能够协同药物治疗促进精神症状的缓解，促进患者恢复自知力，克服心理障碍，恢复对生活的信心，尽早回归社会生活[11]。再者，指导患者学会识别疾病复发的临床症状，知道如何应对应激性事件，并主动调适情绪，从而树立积极乐观的生活态度，提升工作兴趣和工作能力，多参加户外文娱活动，从而减少疾病的复发，维持病情处于恢复期稳定状态[12]。

本研究结果显示，观察组护理后工疗主动性、生活能力、讲究卫生、社交能力、关心和兴趣等IPROS评分较对照组明显降低（P＜0.05）；观察组护理后阳性症状、阴性症状、一般精神病症状、PANSS总分与对照组相比明显降低（P＜0.05）；观察组护理后心理领域、生活领域、环境领域、独立性领域、社会关系领域、精神/个人信仰领域、QOL-100总分与对照组相比明显升高（P＜0.05）。充分说明恢复期精神分裂症患者实施护理干预对生活质量的有显著提升作用，能有效改善患者的症状，促进社会功能和生活能力的提高，为患者走向社会、病情康复创造了有力支持[13-15]。

综上所述，恢复期精神分裂症患者实施护理干预效果确切，对症状的改善作用好，能提升生活自理能力及社会能力，提高生活质量，值得在临床推广使用。