导乐分娩镇痛仪在临床分娩镇痛中的应用效果及其护理价值分析

于朝晖

（甘肃省平凉市人民医院，甘肃 平凉 744000）

剧痛会导致产妇产生心理应激反应，紊乱其内环境，影响母婴安全健康，加之大部分产妇由于畏惧分娩疼痛所产生的消极情绪，会进一步增加产妇身心负担，过快消耗身体能量，极易使得产妇虚脱、疲劳，增加产后大出血、宫缩乏力、胎儿宫内窒息等风险[1]。所以积极探索一种高效合理的疼痛缓解方案，已成为了临床亟待解决的问题之一。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为122例分娩产妇，于2017年05月--2018年05月收治。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有61例。研究组年龄20-36岁，平均（32.3±2.9）岁；孕周38-42周，平均（39.8±1.4）周。常规组年龄20-35岁，平均（32.5±2.8）岁；孕周39-42周，平均（40.1±1.1）周。均签署知情同意书；符合伦理学要求。排除头盆不对称、存在严重的产科并发症的产妇。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组经椎管内麻醉分娩镇痛，经椎管内注射麻醉药剂，来达到分娩镇痛的目的。研究组予以导乐分娩镇痛仪，当宫口开2-3cm，产程步入活跃阶段，有序宫缩时予以分娩镇痛仪。在产妇两手的手腕上、合谷穴位置贴上A与B面传导帖，在产妇腰背T13-S4部位贴上C与D传导帖，与导线相连，启动仪器，过程中由助产士根据产妇具体状况合理调整镇痛参数。

1.3 观察指标

记录两组总产程时间以及母婴并发症（胎心减慢、产妇低血压）情况。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 总产程时间

研究组总产程时间为（11.2±3.3）h，常规组总产程时间为（12.1±3.1）h，组间比较无差异（t=1.552，P=0.123）。

2.2 母婴并发症

研究组产妇低血压、胎心减慢等母婴并发症明显少于常规组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

产妇分娩过程中所产生的剧痛会对其体内分泌神经造成一定的影响，进而产生诸多不良反应，如血管收缩、酸中毒、胎盘血流减少，影响母婴安全。大部分产妇在面对分娩时，都存在不同程度的畏惧、焦虑和紧张等不良情绪，这些不良心理会快速消耗产妇能量，促使其虚脱、疲劳，所以减轻分娩疼痛、减轻产妇不良情绪是确保产妇顺利分娩的关键。

表1 两组母婴并发症比较[n（%）]

腰硬麻醉分娩镇痛在临床分娩镇痛中比较常见，经椎管内注射麻醉药剂，能够帮助产妇有效减轻疼痛感，备受临床青睐[2]。但此种镇痛措施有可能会引起产妇低血压、胎心减慢等不良事件。故而需麻醉师良好配合，严控麻醉药剂量，加之药物会在一定程度上损伤母婴健康，所以临床应用受限。

导乐分娩镇痛指的是在产妇分娩全程中，让一个有分娩经验、有爱心的妇女为产妇提供不间断的心理安慰、情感支持。此种镇痛方式无创，相较于腰硬麻醉分娩镇痛而言，产妇及其家属更容易接受。导乐分娩镇痛通过脊髓外周神经电刺激与肌电反馈、神经生物学、经络传导作用形成，经阿片肽镇痛系统，最大化释放自身镇痛物质，以减轻产妇分娩时的痛感[3]。应用导乐分娩镇痛仪，可对正中神经点位予以刺激，激活自身镇痛系统，快速释放、合成内源性阿片肽，实现镇痛目的。还能够利用产妇本身的交感神经以及疼痛控制的应激反应，提高产妇的痛阈值。采用D-T能量束对两侧S2-S4控制点位进行刺激，兴奋胶质细胞，抑制脊髓痛觉传导，关闭疼痛信息的传输。除此之外，导乐镇痛仪D-T能量束还能刺激脊柱两侧T10-L1拦截点，封闭痛觉信息传输路径，扩散其疼痛信息并促使其消失，最终达到疼痛减轻的作用[4]。导乐分娩镇痛仪的镇痛效果确切，见效快、镇痛作用持续，应用期间不会影响产妇的自由活动，也不会对运动神经产生压制，反而还能预防子宫平滑肌、肛提肌的抑制。应用导乐分娩镇痛仪助产过程中，助产士陪护在产妇旁边，以减轻患者焦虑，消除其恐惧。

本文中，研究组总产程时间（11.2±3.3）h比较常规组总产程时间（12.1±3.1）h，结果无统计学意义（P＞0.05）；研究组产妇低血压、胎心减慢发生率3.28%、1.64%明显低于常规组11.48%、8.20%，组间有统计学意义（P＜0.05）。说明在临床分娩镇痛中，导乐分娩镇痛仪更加安全可靠。导乐分娩镇痛仪优势主要表现在以下几个方面：（1）携带方便，接收器均为无线，不妨碍产妇自由活动，同时还有利于产妇自由体位分娩；（2）此种分娩镇痛方式属于无创，对母婴安全的保障作用更为突出；（3）操作方便方便又快捷，可按照产妇分娩情况，合理调整镇痛参数。

总之，在产妇分娩镇痛中，导乐分娩镇痛仪的应用效果显著，护理价值高，值得临床推广。