血管超声引导下植入手臂输液港护理措施及效果研究

牛东东，陈小辉，曹苏生，张元红*

（徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

随着近些年人们生活方式及饮食结构的改变，癌症的发病率有显著提高，针对该类疾病，在进行手术后常采用化疗方法对患者进行治疗。且随着医疗技术的发展，目前逐步采用植入手臂输液港给予患者化疗药物[1]，该方法能够显著降低化疗药物对患者血管造成的刺激，并能够有效避免多次穿刺给患者带来的痛苦，为探究其效果，本次研究特选取2017年2月至10月我院进行化疗的170例患者进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至10月我院进行化疗的100例患者，其中男性33例，女性67例，年龄（51.59±8.12）岁，全部患者均无化疗及放疗史，沟通及理解能力均正常，且对本次研究知情并同意，同时排除以下患者：1、伴有严重意识障碍或精神类疾病；2、伴有自身免疫疾病或其他对本次研究可能产生影响的疾病。将其随机分为常规组及研究组，每组患者50例，其中常规组男性16例，女性34例，年龄（50.37±8.58）岁；研究组男性17例，女性33例，年龄（52.67±7.85）岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对常规组患者进行常规深静脉穿刺置管，对研究组患者进行经上臂输液港植入术处理，其具体操作方法为，通过血管超声仪对手臂静脉进行检测，以选择穿刺点，使患者保持仰卧位，对患者皮肤进行消毒，并在穿刺点下方2cm处对患者进行局部麻醉，并制作囊袋，安放港体，具体步骤为：（1）在穿刺点下方2cm处做约2.5cm的横切口，向切口下方做囊袋。（2）在切口和穿刺点之间建立隧道 通过拉钩将导管从穿刺点处经过隧道拉至切口处，确保导管在皮下不能打折扭曲。（3）再次根据港体位置修剪导管，导管末端平齐（4）将导管稍微拉出，套上导管锁，将导管与连接港体，导管过港柄隆起位置即推导管锁，听到响声即为连接到位。（5）用20ML注射器连接无损伤针并插入港体检查有无回血。（6）将港座放入囊袋内，将拉出的导管轻轻送入后，用手指感知导管在皮下无打折，再次用20ML注射器连接无损伤针检查有无回血。（7）缝合切口。之后再次用20ML注射器连接无损伤针检查有无回血，进行冲封管。并敷贴固定切口与无损伤针

1.3 观察指标

对两组患者发生的并发症进行比较，同时对两组患者治疗后躯体功能、情绪功能、角色功能等生活质量指标进行评价，满分为100分，分数越高表明其相应指标水平越高。

1.4 数据处理

数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者发生并发症情况

两组患者出现的并发症主要包括药液外渗、出血、回抽困难及导管感染，其中研究组发生几率为2.00%，显著低于常规组的12.00%（P＜0.05），如表1.所示。

表1 两组患者发生不良事件情况[n/%]

2.2 比较两组患者置管后生活质量评分

置管后，研究组患者躯体功能及情绪功能评分显著高于常规组（P＜0.05），而在角色功能、认知功能及社会功能与常规组患者相应指标基本一致（P＞0.05），如表2.所示。

表2 患者置管前后生活能力评分

3 讨 论

癌症患者在进行化疗时，由于需要反复进行穿刺，且化疗药物对血管可造成一定损伤，导致该类患者在进行治疗时，受到较大痛苦，与常规穿刺相比，采用植入手臂输液港，港座完全埋于手臂皮下，长期留在体内的闭合静脉输液系统。由供穿刺的港座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、液体、营养支持治疗、输血及血样采集等，具有痛苦小、并发症低、留置时间长、每月维护一次、安全便捷、美观、不影响洗澡及胸部放疗、摄片等优点。

本次研究中，通过对研究组实施植入手臂输液港处理，在进行穿刺前，首先通过血管超声仪对患者血管走行、直径等情况进行探查，以提高穿刺的成功率，之后通过手臂输液港进行给药，结果显示，两组患者出现的并发症主要包括药液外渗、出血、回抽困难及导管感染，其中研究组发生几率为1.18%，显著低于常规组的12.94%（P＜0.05），表明采用植入手臂输液港进行给药，能够有效降低患者出现的各类不良反应，使患者在进行治疗时免受较大痛苦，且置管后，研究组患者躯体功能及情绪功能评分显著高于常规组（P＜0.05），而在角色功能、认知功能及社会功能与常规组患者相应指标基本一致（P＞0.05），说明采用植入手臂输液港方法给药，对患者躯体及情绪的影响较大，这是由于患者在治疗中受到的痛苦较低，因此能够保持相对平静的情绪。

另有学者指出，对该类患者进行相应优质护理，能够进一步提高患者感受，主要包括1、输液护理，在对患者进行输液前，仔细观察期穿刺部位有无红肿等异常现象，如存在异常则立即停止输液，在输入血液等高黏度液体后，立即使用生理盐水进行冲管，并保证输液导管的固定，在输液完成后采用10ml以上生理盐水进行正压封管[5]；2、预防堵管，护理人员在进行输液时，如发现冲洗及注射发生苦难时，应立即通知医生，避免夹闭综合征的发生；并在对患者进行操作时，严格遵循无菌操作要求，并可遵医嘱对患者进行抗生素治疗，以避免其感染的发生，同时对患者表情及相应症状进行观察，避免不良事件的发生。另外，该方法与常规输液港及PICC相比，能够显著提高医护间关联，普通输液港由医生进行置入，PICC由护理人员独自完成，而采用上臂输液港，则由医护人员相互配合完成，不仅能够有效提高医护配合程度及关联，还能够显著降低因医护间沟通不畅而导致的各类并发症的发生，对患者的恢复具有促进作用。

综上所述，采用血管超声引导下植入手臂输液港对患者辅助治疗，能够显著降低患者出现各类不良事件的几率，并提高其生活能力，对患者具有显著益处。