身体评估在胰腺癌术后临床工作中的应用

倪京明，唐 静，武晓文

（北京朝阳医院，北京 100020）

身体评估是通过视、触、叩、听等技能，有组织地、系统性地收集患者身体信息的一种方式。一直以来，如何进行体格检查，是护理人员的弱项，护理评估及观察病情缺乏系统性和针对性。随着护理专业的专业化发展和临床护理实践范围的不断扩大，护士作为临床一线的工作者，大部分时间在患者身旁，更能第一时间发现患者的病情变化。因此，护士为患者进行身体评估的需求越来越明显[1]。我院2017年以来，在日常护理工作中，教学查房是采用一种适合外科监护护士使用的身体评估方法，护理人员与病人交谈、观察病情及身体检查等方法，运用身体评估、批判性思维，护理问题的解决效率明显增强，工作积极性、主动性增强、对病人病情的判断性显著增加[2]。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2018年1月在我院外科监护治疗的103例胰腺癌术后患者随机分为两组。观察组53例，男31例，女22例，年龄39-76岁，平均年龄（58.7±10.4）岁；对照组50例，男30例，女20例，年龄37-78岁，平均年龄（59.6±11.3）岁；所有患者均符合胰腺癌诊断标准，均行手术治疗，经病理检查确诊；排除有严重心、肺、脑合并症，住院期间死亡者；比较两组患者的年龄、性别、手术方法等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，常规进行用药护理、饮食护理、生命体征监测、各项管道护理等。观察组采用身体评估护理：重点性身体评估是指集中对1个或几个特定器官系统功能的评估。护士通过整个系统的、全面的身体评估后，对发生变化或者出现新体征、新症状的器官系统进行加强性、重点性的评估[3]。在重点性身体评估的基础上，根据我科的疾病特点，着重强调专项评估、专科评估、检查用药、治疗原则、病情观察及护理观察要点。评估内容包括意识状态，呼吸系统，循环系统，泌尿系统，体温、睡眠、皮肤等一般状态，营养、疼痛、止痛剂、压疮评分、生活自理能力评分、血栓评分等专项评估，进食、饮食、鼻饲管路、腹部体征、大便、伤口、引流、胃肠减压、休克等专科评估，还有血常规、生化全套等实验室检查，用药管理等[4]。

1.3 观察指标

采用自制评估量表评价护理后患者对引流管护理、经空肠造瘘管泵入营养液、患者满意度等评分，每项满分10分，得分越高表示护理质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行x2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者护理后护理质量评分比较

见表2。观察组护理后引流管护理评分、经空肠造瘘管泵入营养液评分、患者满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后护理质量评分比较（分，±s）

表1 两组患者护理后护理质量评分比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 引流管护理评分 经空肠造瘘管泵入营养液评分 患者满意度评分观察组 53 9.5±0.3 9.7±0.2 9.8±0.2*对照组 50 8.0±0.6 8.3±0.5 7.9±0.7

3 讨 论

身体评估在外科监护胰腺术后护理中的使用，完善了护理评估的具体内容，使护理评估学有所用，充分调动护士的主动性，随着评判性思维方式的应用，提高了护理的诊断率。首先随着护理评估知识的不断深入，护理的效果显现，通过熟练运用护理程序解决护理问题，从而增加护士工作的积极性，提升护理工作质量。其次，护士为病人进行身体评估需要熟练的掌握评估方法，在实践过程和不断学习中加强个人的工作能力。再者，年资尚浅的护士及护生需要在教学查房中进行系统的体格检查，这样，不仅提高了身体评估的技能，也使得教学查房水平显著提高。最后，护士通过对疾病的身体评估的学习，使其对专业知识的学习更加深刻，有利于其在临床针对不同疾病的不同临床表现，知识面更广，想的更多，有利于评判性思维的培养，有利于护士的阶梯团队的建设，有利于护士的职业发展[5]。

综上所述，身体评估在外科监护护士胰腺癌术后临床工作中的应用确切，不仅能提升护理人员的专业水平，还有效提高了护理质量，能及时发现护理中存在的潜在问题，及时给予处理，利于护理水平的不断提升，值得在临床推广使用。