揿针对疤痕子宫剖宫产术后产妇宫缩痛的镇痛效果观察

雷小林

（江苏省昆山市第一人民医院，江苏 昆山 215300）

产后宫缩痛主要是子宫收缩引起的阵发性疼痛，疤痕子宫产妇剖宫产术后痛感更强烈。而且哺乳时分泌的反射性催产素则会加重疼痛[1]。产后宫缩痛通常在产后1～2 d出现，一般持续时长为2～3 d，之后会自然消失。产后宫缩痛会使产妇不愿活动，不配合母乳喂养，进而影响产妇恢复质量和幼儿哺育，目前临床上主要是通过镇痛药物进行治疗。但药物在一定程度上会给产妇带来负面的影响，为了更好的为产妇服务，我科于2018年2月开展中医特色护理实习技术，应用揿针技术对疤痕子宫剖宫产术后宫缩痛镇痛进行治疗，在征求产妇及她们家属的同意后，选取80例疤痕子宫剖宫产术产妇作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，分别采取不同的治疗方式，发现耳穴揿针镇痛效果效果显著。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年2～5月所收治的疤痕子宫剖宫产术后产妇作为研究对象，获得产妇以及她们家属的同意后对她们进行治疗，共收集80例案例。研究对象被随机分到治疗组和对照组，每组案例各40例。在治疗组和对照组中，研究对象的年龄范围分别为23～34岁平均年龄（28.54±2.71）岁，和21～35岁平均年龄（27.86±2.43）岁；P＞0.05，两组产妇的年龄没有明显的差异，显著降低组间因年龄带来的研究结果差异，研究具有统计学意义见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在生产结束后，给予产妇镇痛泵止痛，护理人员积极地与产妇进行沟通，调整产妇的情绪和心理状态，同时对产妇进行必要的健康教育[2]。

1.2.2 治疗组

产妇在对照组基础上采用揿针方式进行治疗。①耳穴选取：神门穴、交感穴、内分泌穴和，双耳交替进行。神门穴位于耳上部三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方，其主要功能为解痉镇痛、镇静安神，并且对各种产后痛症、神经衰弱等疾病有治疗作用。交感穴位于对耳轮下脚的前端与耳轮内缘交界处，具有端解痉镇痛舒张和调节血管的作用，是止痛活血要穴。内分泌穴位于屏间切迹内，耳甲腔的底部，具有调节内分泌、解痉镇静的功能。三个穴位都具有一定的解痉镇痛的功效。②体穴选取：合谷穴。合谷穴：第1、2掌骨间，当掌骨桡侧的中点处，该穴位具有镇静止痛，通经活经，清热解表的功效。③操作方法：左手提起产妇耳廓，右手持穴位探视针对准穴位按压，选择产妇有感酸胀、痛感的敏感点，用酒精常规对耳廓皮肤进行消毒，左手固定耳廓，右手将清铃揿针贴于穴位上，使用揿针规格为0.2mm*0.6mm。④指导产妇按压技巧：产妇可按压贴压穴位以加强刺激。每天在哺乳或者静滴催产素时，产妇每天3次自行垂直按压揿针，每次按压2-3min，频率为每次60-80下/min，揿针每天一换，共治疗3天[3]。⑤其他事项：应告知产妇勿揉按揿针，正常洗浴不受影响[4]。

1.3 观察指标

通过比较穴位使用前后的疼痛评分（NRS数字评分法）和血压，脉搏变化来评价效果。NRS的评分范围为0～10，11个数字为整数且间隔相同，其中0代表“无痛”，10代表“最强烈的疼痛”，患者选择的数字代表其评分时的疼痛强度感受[5]。

1.4 统计学分析

用专业的统计学软件SPSS24.0对所采集数据进行处理分析。其中（±s）表示计量数据，计数和计量资料经过卡方和t检验，P＜0.05，有明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

结果显示，采取揿针治疗措施后，治疗组疼痛评分、脉搏均显著小于对照组(P＜0.05)，同时血压变化不明显。见表2在。

表1 对照组与治疗组年龄指标比较（±s）

表1 对照组与治疗组年龄指标比较（±s）

注：与对照组比较，△P＞0.05。

治疗组 对照组显效 有效 无效 显效 有效 无效23～34岁（各40例） 23 14 3 3 9 28 21～35岁（各40例） 24 13 3 2 8 30

表2 对照组与治疗组治疗前后各项临床指标比较（±s）

表2 对照组与治疗组治疗前后各项临床指标比较（±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 疼痛评分 血压（mmHg） 脉搏收缩压 舒张压对照组 40 3.4±1.2△ 121.0±11.3 72.3±8.5 86.6±6.3△治疗组 40 2.3 ± 1.0 109.3±7.1 69.9±6.3 74.7±5.5

通过表3 的数据，可以见得，治疗组剖宫产后静滴催产素时，耳穴埋籽镇痛效果明显有效，对照组剖宫产术后应用止痛剂对宫缩痛效果不明。

表3 治疗组与对照组比较

3 讨 论

由于产后子宫收缩力强，会引起阵发性强直性宫缩痛，而且剖宫手术后三天内要静滴催产素来增加子宫复旧，但疤痕子宫产妇在收缩时比正常分娩后宫缩痛更加剧烈，镇痛药能减轻切口疼痛，对减轻宫缩痛的疗效不明显，这与产妇恐惧也有关系，并且镇痛药可能对产妇的身体带来负担[6]。护理人员不断给予产妇心理暗示和安慰，可以在一定程度上缓解情绪，而人耳廓上神经分布较为丰富，辅以揿针刺激耳穴具有调节人体生理功能的作用，可达到镇静的效果。我科采取耳穴揿针方式对疤痕子宫产妇产后宫缩痛镇痛效果明显。单芝香[7]研究中，采用神门、交感等耳穴加体穴合谷的方法，有效地降低了产妇分娩时的疼痛感觉。张淑娟等[1]认为对内分泌、交感、皮质下等耳穴位置进行埋子可有效治疗产后宫缩疼痛。周雪梅[8]在研究中发现撳针配合理疗仪可帮助产妇的产后气血恢复，加快产后康复。本次选取80产妇作为研究对象，探讨疤痕子宫产妇剖宫产术后宫缩痛的临床疗效，研究结果表明，此项中医护理技术治疗过程十分安全，镇痛效果明显，并且对于医护人员来讲具有操作方便，容易掌握等优点，同时容易被产妇接受，因此该项中医护理技术值得在临床上获得应用。