消化道肿瘤患者行ESD术后实施人本位护理干预的效果观察

黄 丽，文 敏

（贵州省兴义市人民医院，贵州 兴义 562400）

消化道肿瘤属于恶性肿瘤，在临床中较为常见，具有高致死率、高发病率等特点，对患者安全健康造成了严重的威胁。ESD术指的是内镜下粘膜剥离术，是现阶段临床治疗消化道肿瘤的一种微创术式，能够有效清除病变，因为安全可靠、治疗费用低、创伤小等优势而越来越被临床青睐[1]。但是实施ESD术治疗的患者，存在着心理压力过重、身体情况欠佳、应激反应较大等诸多问题，影响术后恢复，对此，需予以一定的护理配合[2]。本文以笔者所在医院收治的80例行ESD术治疗后的消化道肿瘤患者为研究对象，特此分析了人本位护理干预的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为80例行ESD术治疗后的消化道肿瘤患者，均为笔者所在医院于2016年03月--2017年06月收治。经实验室、影像学技术以及内窥镜等检查予以确定；存在手术指征；签署知情同意书；符合伦理学要求。排除心肝肾等功能严重障碍、其他消化道疾病、精神异常者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有40例。研究组中23例男性研究对象，17例女性研究对象，年龄30-66岁，平均（50.5±3.3）岁；常规组中22例男性研究对象，18例女性研究对象，年龄31-67岁，平均（50.6±3.5）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组患者实施常规化护理，主要有各项体征监测、遵医嘱为患者用药等等。研究组在常规化护理基础上实施人本位护理干预，具体为（1）人本位心理护理干预：消化道肿瘤患者通常存在着程度不一的负性情绪，比如抑郁、焦虑、紧张不安等，基于此，需围绕患者具体情况，予以适当的心理疏导，减轻其心理负担，针对患者病情，需予以保密；同时向患者讲解治愈成功的案例，促使其建立治愈的信心。（2）人本位饮食护理干预：术后6h禁止饮食，6h之后予以适量流食，术后3d可适量予以易消化、柔软的食物，尽量以低脂、低盐为主，饮食方案需考虑到患者饮食喜好以及病情恢复情况。禁烟禁酒，禁止刺激性过大、辛辣饮食。（3）人本位药物治疗护理干预：遵医嘱为患者补液、制酸、胃黏膜保护，若患者存在异常情况，需立刻向医师反馈，及时行对症处理，比如呕血、腹痛、黑便、皮下气肿等。若患者痛感强烈，可予以适量止痛药物治疗，期间观察患者反应。（4）人本位非药物治疗护理干预：如果患者存在轻微痛感，可播放患者喜欢的音乐，与患者积极交流，教会患者正确呼吸，以此来分散患者注意力，减轻其痛感；室内保持安静，便于患者充分休息。（5）人本位健康宣教护理干预：将疾病有关知识详细告知于患者，指导患者养成良好的生活作息规律，同时鼓励患者健康锻炼，以加强身体抵抗力。

1.3 观察指标

记录两组住院天数、术后并发症发生率，同时采用QLQ-30生活质量量表评估两组患者情绪功能、躯体功能、社会功能，评分越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 住院天数、生活质量

研究组住院天数少于常规组，生活质量评分明显高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院天数、生活质量比较（±s）

表1 两组住院天数、生活质量比较（±s）

小组 病例 住院天数（d） 情绪功能（分） 躯体功能（分） 社会功能（分）研究组 40 12.6±1.5 73.5±5.5 64.5±5.6 62.6±7.7常规组 40 20.5±3.9 44.5±8.6 53.5±6.9 49.5±6.7 t-11.957 17.966 7.828 8.117 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后并发症

研究组术后并发症发生率7.50%（3/40），其中感染、穿孔、狭窄各发生1例；常规组术后并发症发生率为22.50%（9/40），其中感染4例、穿孔2例、迟发性出血2例、狭窄1例。组间差异显著（x2=8.823，P＜0.05）。

3 讨 论

人本位护理干预是一种新型护理理念，着重强调“以人为本”护理原则，指的是判断、观察、处理患者伤情，以减轻伤情或是在治疗期间满足患者需要[3]。在此种护理模式下，要求护理人员强调患者病情变化情况以及实际反映，并在诊治期间，对患者的心理需求、康复需求、社会需求予以尽量满足[4]。基于此，相较于常规化护理而言，人本位护理干预具有更为广泛的整体护理内容，主要涉及心理干预、健康宣教、饮食干预、药物治疗护理与非药物治疗护理等内容。通过人本位护理干预，可以大大缩短患者住院时间，减少并发症，改善生活质量。本文结果证实，研究组住院时间天数少于常规组，生活质量各项评分高于常规组，术后并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。由此可知，消化道肿瘤患者行ESD术后开展人本位护理干预的效果显著。值得临床推广。