危重症患者行连续性血液净化的护理

伏 蓉

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221004）

连续性血液净化治疗，也称为连续性肾脏替代治疗，可用于肾脏衰竭、胰腺炎等危重症患者的治疗，利于病情的缓解，以及生存时间的延长[1]。同时对临床护理的实施提出了更高的要求。本文以我院行连续性血液净化治疗的危重症患者为例，对其提供针对性护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共58例行连续性血液净化治疗的危重症患者，选自我院2016年3月-2017年8月间，利用数字表法将其随机分为以下两组，即对照组29例，男性17例，女性12例，年龄20-63岁。研究组29例，男性16例，女性13例，年龄23-65岁。通过分析比较两组基线资料，发现差异不明显（P＞0.05），可比较，且研究符合医学伦理。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如下：备好透析器、药物（生理盐水、肝素等），以及急救用药、透析液等；向患者介绍透析相关信息，如流程、并发症、注意事项等，加深患者对透析治疗的认识，消除不良心理；透析中，监测患者生命体征，以及血流量、血路压力、透析液流量，以及可能出现的并发症与预防措施；透析后，待透析结束，叮嘱患者平躺数分钟，然后缓慢坐起，避免发生体位性低血压。

研究组在常规护理基础上开展针对性护理，如下：①与患者主动交流，向其详细介绍治疗治疗目的、作用原理、配合事项等，使其做好心理准备，邀请以往治疗成功的患者进行现身说法，分享治疗经历，增强患者治疗信心；②以医嘱为依据，按照无菌原则配置并更换溶液，避免输液反应；计算单位时间内液体出入量，以及每小时出入量，确保内环境处在稳定状态；③监测患者生命体征比那话，特别是血压，同时对其循环管道，以及滤网内有无血凝块予以观察，若血液暗色，提示体外循环凝血，立即使用生理盐水进行反复冲洗，然后每隔1小时测定、记录其尿量；④建立良好的血管通路，确保治疗顺利完成，即以中心静脉置管为血管通路，随时检查管路，防治弯曲、打折，维持其通畅，同时密切监测伤口有无红肿、渗血、渗液等情况，一旦敷料被污染，立即更换。此外，针对存在出血倾向者，采用1:500肝素液进行封管，并且在每次治疗前，利用一次性注射器回抽管腔内的肝素液，避免血栓形成；⑤出血属于连续性血液净化治疗危重症患者的常见症状，为了预防出血的发生，应当根据患者出血严重程度，予以低分子肝素、普通肝素超滤等方法处理，如有出血倾向者，给予无肝素法，即治疗前，充分浸泡滤器，稀释置换液，控制血流量约为150mL/min，加以监测患者皮肤黏膜、穿刺部位，一旦发现异常情况，及时联系医生并配合护理；⑥按照医嘱向患者提供翻身、扣背等操作，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，必要时给予湿化、雾化、吸痰等处理，达到口腔清洁，降低肺部感染发生等目的；为患者提供舒适病房，保持床单元干燥、整洁，指导患者尽量穿宽松的棉质衣物，有效防止压疮的发生。

1.3 观察指标

观察两组护理满意度（以本院自行设计的调查表为工具，调查患者对护理工作的满意度，总分100分，分为非常满意100-80分、一般满意79-60分，不满意低于60分，满意度＝一般满意率+非常满意率），以及死亡率、多脏器功能障碍综合征发生率。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS19.0为工具，计数资料表示为“n（%）”，以x2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度的比较

护理后，研究组非常满意11例，一般满意16例，不满意2例，满意度（93.10%）。对照组非常满意 9例，一般满意12例，不满意8例，满意度（72.41%）。两组比较差异存在显著性（P＝0.037＜0.05）。

2.2 死亡率、多脏器功能障碍综合征发生率的比较

护理后，两组死亡率、多脏器功能障碍综合征发生率比较差异存在显著性（P＜0.05），见表1.

表1 死亡率、多脏器功能障碍综合征发生率的比较[n（%）]

3 讨 论

连续性血液净化，是指所有连续、缓慢清除水分、溶质的治疗方式的总称，相较间断式血液透析而言，其更符合生理状态，且具有溶质清除率高、清除炎性介质、血流动力学稳定、提供充分的营养支持等优势，以成为危重症患者的有效治疗方法，但易出现感染、出血、体外循环凝血、血栓形成等不良情况，直接影响其生命安全[2-3]。因此，在危重症患者接受连续性血液净化治疗过程中应当注重临床护理干预措施的有效配合，提高治疗效果，改善患者预后发展水平。本文对接受连续性血液净化治疗的危重症患者提供针对性护理干预措施，结果发现研究组护理死亡率、多脏器功能障碍综合征发生率均较对照组低，说明针对性护理可以不免不良因素对治疗效果的影响，从而保证良好的治疗效果，降低死亡风险，加上研究组护理满意度较对照组高，进一步说明做好连续性血液净化治疗危重症患者的临床护理，利于良好护患关系的建立，避免护患纠纷

综上，加强连续性血液净化治疗危重患者护理干预的实施，对其预后恢复具有重要意义，值得使用。