男性尿道炎后综合征患者的心理因素分析

肖陈富，庄国宾，龙广益，陈和亮（广东省珠海市第二人民医院男科，广东珠海）519020

男性尿道炎后综合征(male post-urethritis synd-rome，MPUS)是指男性患淋病或非淋菌性尿道炎后，经多种抗菌药物治疗，尿道炎的临床表现消失及不存在实验室客观依据，但患者仍存在多种症状和不适的临床表现[1]。近年来由于人们性观念的改变，患淋病及非淋菌性尿道炎的机率不断增高，此病的发病率呈上升趋势。由于此病治疗较为棘手，病程迁延且顽固，患者易出现明显的心理问题，在一定程度上影响患者的学习、工作和生活。因此准确了解患者的心理健康状况，对本病的治疗起至关重要的作用。为此，我们对本科已确诊的70例MPUS患者的心理状况进行调查并探讨其影响因素，旨为临床心理干预提供依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集我科 2015年3月- 2017年4月门诊就诊的男性患者 70例，所选病例均符合 M PUS的诊断标准[2]，年龄 18～60岁，平均(37.5 ± 1.4)岁；病程 3个月～ 2 a， 平均 9个月；初中以下 28例，初中及以上 4 2例；已婚48 例 ，未婚 22 例 ；已育 36 例 ，未育 34例；月收入≤4000 元 38例 ，＞4000元32例。

1.2 方法

以不记名的方式，先由本科医生根据症状自评量表(s y mptom checklist 90，SCL-90)的要求对患者讲解，然后由患者如实按问卷中的要求填写近3个月的心理状况[3]。将能反映 M PUS患者心理状况的SCL各因子分别与 1388例国内常模[4]进行比较，筛选出差异有统计学意义的阳性因子。以阳性因子为因变量，心理健康有关的因素如文化程度、婚姻状况、生育状况、年龄状况、经济状况、病程长短及睡眠质量等为自变量[5]，进行多因素 L ogistic回归分析。

1.3 统计学处理

采用 SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，相关因素分析采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与国内常模比较， MPUS患者的 SCL-90各因子中，躯体化、恐怖、抑郁、焦虑、精神病性5个因子差异有统计学意义(P<0.01)，详见表l。多因素Logistic 回归分析显示：年龄与躯体化以及焦虑有关(P<0.05)，患者年龄越小，躯体化、焦虑症状越明显；文化程度与患者抑郁、焦虑、恐怖等情绪以及精神病性、躯体化有关(P<0.05)，表现为文化程度越高，对上述 5个因子影响越小；经济压力与患者抑郁、焦虑情绪有关(P<0.05)，表现为经济压力越大，抑郁和焦虑情绪越明显；病程与患者抑郁、恐怖、焦虑情绪有关(P<0.05)，表现为病程越长，抑郁、焦虑、恐怖情绪越明显；生育状况直接影响患者的抑郁情绪(P<0.05)，未育时的抑郁状态比已育时严重；婚姻状况影响患者的焦虑情绪(P<0.05)，表现为未婚时焦虑明显；睡眠状况对上述 5个因子无影响(P>0.05)，详见表2 。

3 讨论

MPUS是目前皮肤科及泌尿科较为常见病。患者通常有不洁的性生活史后出现淋病及非淋球性尿道炎症状，经过治疗后，多次尿常规及尿道分泌物淋病奈瑟氏菌、解脲支原体、沙眼衣原体检查均为阴性，但患者仍诉多种症状和不适的证候群[6]。由于产生此类症状的原因错纵复杂，短期内症状不易彻底消除，易给患者带来心理障碍。本研究结果发现： 70名 MPUS患者的心理障碍主要是躯体化、恐怖、抑郁、焦虑、精神病性 5个方面。可见，MPUS患者存在较严重的心理问题，这与相关的文献结果一致[1-6]。相比内科疾病患者， MPUS患者躯体化更明显，以泌尿生殖道及精神心理的症状多见，患者常主动地要求医师给其做相关的检查及治疗，以免误诊或漏诊及希望症状尽早消失。但 M PUS患者的多次检查结果均未见异常及治疗效果欠佳，再加上病程较长，患者易产生恐惧不安、焦虑、抑郁等心理障碍，而焦虑、抑郁的心理在临床中最为明显[7]。焦虑患者通常感觉到烦躁、紧张、神经过敏、失眠等，而抑郁的患者通常表现闷闷不乐、不愿与人交流、对生活缺乏乐趣与激情、对人生缺乏追求与目标等，严重的患者还会出现精神病症状。因此在治疗 M PUS患者过程中，对患者心理状况作透彻了解，有重要意义。

表1 MPUS患者SCL-90评分与国内常模比较±s，分)

表1 MPUS患者SCL-90评分与国内常模比较±s，分)

项目躯体化强迫人际关系敏感性抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性MPUS=70)患者(n 1.75±0.46 1.49±0.821.61±0.552.01±0.511.96±0.421.62±0.221.80±0.351.42±0.411.49±0.44国内常模(n=1388)1.37±0.48 1.50±0.891.62±0.611.50±0.591.38±0.431.66±0.28 1.43±0.58 1.43±0.57 1.29±0.42 t值6.480.090.137.10 11.021.185.290.14 3.88 P值<0.01>0.05>0.05<0.01<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01

表2 与MPUS患者5个因子有关的多因素Logistic回归系数

本研究多因素 L ogistic回归分析显示：患者年龄越小，躯体化、焦虑症状越明显，分析可能是与低龄者心智尚未完全成熟，情绪波动较大，易患得患失，自认为年纪轻轻就得了不治之症，对前途产生迷惘的情绪，同时低龄患者对疼痛敏感性较高，稍有不适，都认为与 M PUS有关。而文化程度越高，表现心理障碍就越小，分析可能是文化程度较高者，能对所患疾病有比较透彻的了解，不但可以减少很多不必要的担心和恐惧，还可以积极主动地配合治疗，从而减少不良心理情绪的产生。而经济压力越大，患者抑郁和焦虑情绪越明显，这可能与患此病的患者通常反复做性病相关检查及在长期的治疗中产生较大的医疗费用，尤其部分患者误信电视或网络广告到所谓的专科门诊就诊，让患者承受了较大的经济压力。因此，经济压力大患者不仅担心疾病本身还为自己经济状况而担忧后续的治疗能否继续，这样会明显加剧患者的负性情绪。病程越长，抑郁、焦虑、恐怖情绪越明显，分析可能是患者反复就诊及服药，觉效果改善不明显，越治疗越没有信心，很容易引起患者明显的负性情绪反应。生育状况直接影响患者的抑郁情绪，表现为未育者的抑郁状态比已育者严重，这可能与未育者担心所患的疾病可能会导致不育及影响性功能，从而惶惶不可终日有关。婚姻状况影响患者的焦虑情绪，表现为未婚者焦虑比已婚者明显，分析可能是未婚的患者多因害怕自己得了严重的性病，担心以后性生活时可能传染给对方从而对自己的婚姻产生恐惧感，甚至不敢接触异性朋友。而睡眠状况对患者心理状态影响不大。因此，在对 M PUS患者进行治疗的过程中，能针对患者这些影响因素进行必要的心理疏导有重大的意义。

综上所述，男性尿道炎后综合征患者普遍存在心理问题，影响其心理健康状态的主要因素为：文化程度、婚姻状况、生育状况、年龄状况、经济状况及病程长短，我们应针对患者负性情绪采取有效措施，及时缓解或改善患者的不良心理状况对改善或治愈本病有积极的意义。