甲肝病毒与甲型肝炎

谭昭麟

20世纪80年代，我国曾爆发过一次因为饮食导致的甲肝病毒大流行，令三十余万人患病。据流行病学调查，这场甲肝大流行是由被甲肝病毒污染的毛蚶引起的。甲型肝炎病毒（hepatitis A virus， HAV）是甲型肝炎的病原体，属于小RNA病毒科，肝病毒属。甲型肝炎（简称甲肝）是一种世界性传染病，全球每年的发病数在200万人以上，可造成15亿～30亿美元的经济损失。

甲肝病毒为粪-口途径传播，潜伏期15～50天，平均28天。甲肝病毒随食物进入消化道后，首先在肠黏膜和局部淋巴结中大量增殖，然后侵入血流引起短暂的病毒血症，最终侵犯靶器官肝脏。病毒在肝细胞中大量增殖后，再随胆汁排出体外。

甲肝感染的好发年龄段为5～30岁，其临床过程可以从轻症的无黄疸型到重症的黄疸型肝炎。一般来说，儿童多为隐形感染或无黄疸型肝炎，成人感染较儿童感染症状更重。甲型肝炎属于急性肝炎，病死率低，预后良好，一般不会像乙肝那样转变为慢性肝炎。

易携带甲肝病毒的食物

在那场突如其来的甲肝病毒大流行之前，为了追求食材的鲜味，人们吃毛蚶只是在开水里涮一下，待毛蚶刚开口就捞起食用。这种吃法基本等同于生吃。而现在已经很少有人会生食毛蚶了。除了毛蚶，还有哪些食物容易携带甲肝病毒呢？

【贝类】

除了毛蚶，牡蛎、扇贝、蛤蜊，其他贝类生物中也可能存在甲肝病毒。这是因为携有甲肝病毒又未经无害化处理的污水排放污染了近海海域，海洋贝类通过生物富集作用将病毒在体内富集，成为危险的带毒生物。20世纪80年代末，青岛、大连、连云港、营口、宁波等沿海地区陆续开展了对贝类带毒情况的调查。结果显示，目前我国沿海地区甲型肝炎病毒污染情况并不严重，但仍需加强监测。

【草   莓】

在内陆地区，食源性甲肝病毒的传播主要是通过受污染的水源或未洗净的蔬菜、水果等途径，这是由于蔬菜、水果在种植期间施用了带毒的粪肥。草莓等小浆果携带病毒的可能性较高。在美国、加拿大、澳大利亚、芬兰、瑞典等国家，都曾发生过因食用草莓或木莓而引起的甲肝流行。

预防措施

1.接种甲肝疫苗是预防甲型肝炎的最有效方法。目前市场上的甲肝疫苗主要有灭活疫苗和减毒活疫苗两大类。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的安全性和稳定性。甲肝灭活疫苗已纳入国家免疫规划，属一类疫苗，可免费接种。一般来说，儿童的初种时间为18月龄，复种时间为2岁。

2.讲究个人卫生。甲肝病毒主要以粪-口途径传播，只要饭前便后勤洗手即可切断其传播途径，防止病从口入。

3.注意饮食卫生。不饮生水，毛蚶、牡蛎等海产品食用前必须煮熟煮透，蔬菜、水果如用于生吃，一定要用清水充分沖洗。