为妇女儿童把好健康第一道门

贾方方

时下最热门的一个话题叫作“人到中年”，引发了很多人的共鸣。河南省林州市的李大姐对此更是深有体会，尤其是在婆婆生病后，经济负担急剧加重，她只能更加勤奋地工作，每天一干就是十几个小时。2017年的一天，她感觉到乳房长出了一个小肿块，不过不疼也不痒，也就没当回事。而且，她既要照顾老人又要照顾孩子，根本没时间想自己。后来，当地妇联开展“两癌”筛查，李大姐担心要花钱，知道是免费后才放心。结果一检查，她就被确诊患上了乳腺癌，医生建议马上手术。当时，李大姐整个人都蒙了。家里本来负担就重，如果自己再病倒了，要花很多钱不说，关键又少了一个劳动力。

安阳市妇联将“两癌”“两筛”工作落到实处

哪知道，妇联的工作人员不但帮她申报了保险理赔，同时承诺病好后，在她身体允许的范围内，帮助提供合适的工作岗位。对李大姐来说，这无异于雪中送炭。如今，李大姐已经做完了手术和化疗，身体和精神都恢复得不错。她说：“多亏了妇联，不然我真的不会注意到自己的身体，也不会得到这么好的治疗。”

其实，还有很多人像李大姐一样受益于“两癌”筛查。农村妇女“两癌”免费检查项目是2009年由卫生部和全国妇联共同发起的，距今已有10年时间。随着项目深入开展，农村妇女对“两癌”检查重要性的认识逐步提高。2018年，河南省安阳市妇联牵头落实两件河南省的重点民生实事，其中一件就是对农村适龄妇女、纳入城市低保的适龄妇女免费开展宫颈癌和乳腺癌（两癌）筛查，还有一件是免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查（两筛）项目。

初衷：为健康保驾护航

相信很多人对乳腺癌和宫颈癌都不陌生。乳腺癌是女性发病率排在第一位的肿瘤，2000年至2013年，我国乳腺癌年平均增长率约3.5%，居全球首位。我国每年有近30万的女性被诊断为乳腺癌，7万患者死于乳腺癌。宫颈癌则紧跟其后，发病率居第二位。有数据显示，我国每年有新发病例约13.15万，5万人死于宫颈癌。近些年，宫颈癌发病率和死亡率在逐渐上升，并明显趋向年轻化。

虽然是癌症，但如果能早发现，乳腺癌的治愈率高达80%以上。所以，最佳的防治路径是早筛查、早发现、早诊断、早治疗。然而，由于健康知识不足，很多人对此并不了解，尤其在农村地区，很多人连体检的意识都没有，更别提这种具有针对性的检查了。此外，这种检查涉及敏感部位，很多人羞于启齿，发现得病时，已经是晚期了。有数据显示，我国乳腺癌的早期诊断率不足20%。

我国还是个出生缺陷高发的国家。原卫生部发布《中国出生缺陷防治报告（2012）》显示，我国出生缺陷总发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷约90万例，相当于每30秒就有一名缺陷儿出生。尤其近几年，两孩政策全面放开，高龄高危孕产妇增加，新生儿出生缺陷率也在逐年增加。

然而，很多人并不了解出生缺陷，也没有筛查，等孩子出生了，才發现是有问题的。不仅要承担巨额的医疗费，还可能面临无法治愈、痛失孩子的打击。事实上，出生缺陷已经成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因。这个问题在河南这个人口大省表现尤为突出，按全国平均发病比率推算，河南省每年新增出生缺陷儿约9万例。如果能提前筛查，及早发现，可以避免给家庭造成更大的伤害。有些缺陷胎儿通过早期筛查和治疗，是可以像正常孩子一样健康成长、生活学习的。

宣传：哪里人多去哪里

不难发现，在把好健康第一道门这件事上，人们的意识是至关重要的。意识改变了，行动就会有变化。所以，安阳市妇联做得最多的工作就是宣传，他们印制了40余万份免费筛查宣传品，什么是“两癌”和“两筛”，什么人可以查，去哪儿查等等，白纸黑字，写得清清楚楚。资料有了，没人主动来了解，怎么办？他们不进来，我们就走出去呗！哪里人多就去哪里！

一种是“广撒网”，所有人流聚集的地方都不放过。有些是固定场所，如大型广场，广场舞大妈们求知欲都很强，追着工作人员问个不停。“癌症还能提前查出来啊？”“我闺女准备要小孩了，是不是正好可以做检查？”还有大型商场门口，老中青三代基本全涵盖了。有些则是游击作战，出动“两筛”宣传车50余台，标识醒目，行驶缓慢，配乐柔和，简直就是天空中最亮的星，引得行人纷纷注目。正月十六的庙会上，妇联也有一个摊位，人家卖特产，他们送健康袋子，而且是“两筛”“两癌”免费筛查定制版环保袋，实用又应景。很多人都是先奔向妇联展台，拿个袋子，问点问题，然后再去逛别的。最重要的是，他们都会把袋子带回家，上面有电话、二维码，有什么不懂的还可以再咨询，真是太方便了。

还有一种是“精准定位”。一方面是人群精准。去年国庆期间，林州市举行了一场大型相亲活动，聚集了大量适婚男女，妇联立刻抓住时机，设立了多个宣传台。内黄县妇联直接守在了县妇幼保健院门口，目标瞄得稳准狠。另一方面是宣传方式精准。能读会写的，看报纸;爱看电视聊八卦的，看电视;忙着做家务带孩子的，听广播;刷手机停不下来的，看公众号……一来二去，“两筛”“两癌”免费筛查就像《最炫民族风》一样家喻户晓。有些地方还建立了“孕妈帮”微信群，热闹极了。

妇联还做了很多创意，制作宣传免费筛查的纸抽、挂历、围裙，温馨提示：“政府买单送福利，免费筛查送万家”“让宝宝远离出生缺陷，走好人生第一步。”举办“两筛”宣传消夏晚会;印制明白卡、致全市家庭的一封信……

效果是相当不错的。2018年，安阳市预防出生缺陷免费筛查共完成161516例，“宫颈癌”筛查59776例，“乳腺癌”筛查60431例。

行动：有什么问题解决什么问题

筛查完，没有问题自然是皆大欢喜，但如果查出了状况，后续的治疗也是一个大问题。由于“两癌”筛查针对的是城市低保和农村户，重大疾病对这类群体意味着巨大的经济压力。2018年，安阳市在宫颈癌筛查中发现异常人数907人，宫颈高级别病变93人，宫颈癌确诊18人;乳腺癌筛查发现异常人数7149人，乳腺癌确诊29人;产前筛查发现唐氏综合征高风险、开放性神经管缺陷高风险等高风险孕妇3104例;新生儿疾病筛查确诊苯丙酮尿症和甲状腺功能减低症27例，发现先天性耳聋高风险儿童289例……

遇到问题就解决问题。为此，妇联积极为贫困患癌妇女争取救助金。一是全国妇联救助金。2018年上半年，他们争取到全国“贫困母亲‘两癌救助专项基金”34万元，帮助了 34名贫困患癌妇女。二是争取省妇联“阳光母亲”救助金，成功为192名贫困妇女争取救助金192万元。

除此之外，全国妇联妇女发展基金会发起了“给她一份健康保障”公益项目，通过公益保险的形式免费为即将参加“两癌”筛查的农村适龄妇女，提供一年女性综合健康保障的保单。前面提到的李女士就是其中一个受益人。服务对象受益的同时，参与到这个项目中的工作人员也受益匪浅。小路从这个项目开始就全程跟进，除了自己去做检查外，还积极鼓励身边的人参与进来。小宋刚怀孕，就严格按照检查的时间进行记录，顺利在有效时间内做了相关检查。

习近平总书记指出：没有全民健康，就没有全面小康。对妇女和儿童来说，“两筛”“两癌”免费筛查可谓健康的第一道防护门，而且是以极小的成本实现最大的效益，提前把危害和损失降到最低。期待更多的人提升这方面的意识，积极参与其中，对自己负责，也对孩子负责。

（感谢河南省安阳市妇联对本次采访的大力支持）