布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘的疗效与安全性评价

石丰月，马平均

(平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000)

支气管哮喘（下简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与而引起的，以可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应性为主要特征的慢性炎症性疾病[1]。小儿哮喘的发病率高，常反复发作，严重影响患儿的身心健康及生活质量。此病急性发作期病情变化较快，治疗以缓解气道高反应性及气道慢性炎症，挽救患儿生命为主要目的。早期诊断和积极治疗对提升治疗效果、改善患儿身心状况、促进健康成长具有重要意义[1]。目前用于治疗小儿哮喘的药物较多，需根据患儿具体病情给予相应治疗方案。布地奈德是一种糖皮质激素，局部抗炎作用确切；特布他林是一种β2-受体兴奋剂，可扩张支气管，对支气管平滑肌有高度的选择性，为治疗哮喘的常用药物。关于布地奈德、特布他林治疗小儿哮喘的研究较多，为进一步分析布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘的疗效与安全性，本研究以我院收治的100例哮喘患儿为研究对象，分组采用不同的治疗方案进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年5月我院收治的100例哮喘患儿，按随机数字表法分为两组，各50例。所有患儿均符合中华医学会呼吸病学分会制定的相关诊断标准[2]，家长均知情本研究内容并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。联合雾化组男31例，女19例；年龄12月～8岁，平均年龄（4.67±1.72）岁；病程3～24月，平均病程（8.13±1.35）月；出现发热症状26例，呼吸困难10例，咳痰28例，咳嗽20例。对照组男32例，女18例；年龄11月～8岁，平均年龄（4.66±1.71）岁；病程3～23月，平均病程（8.14±1.32）月；出现发热症状26例，呼吸困难11例，咳痰28例，咳嗽21例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规治疗方案，给予祛痰止咳、抗感染和吸氧等治疗，并给予解痉剂，纠正水电解质紊乱和酸碱紊乱。

联合雾化组在对照组基础上给予布地奈德联合特布他林治疗。布地奈德（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20103795）剂量1 mL，雾化吸入，tid，每次吸入时间为15～20分钟。特布他林（四川济生堂药业有限公司，国药准字：H20030641）剂量0.5 mL，雾化吸入，tid，每次吸入时间为15～20分钟。

治疗后均给予清水漱口，共治疗3～5天观察疗效。

1.3 观察指标

比较两组哮喘病情控制率；症状消失时间，包括发热、咳嗽、呼吸困难、咳痰；以及不良反应发生率。

哮喘病情控制评估标准[2]：完全控制：发热、呼吸困难、咳嗽和咳痰症状完全消失，肺功能恢复正常；部分控制：发热、呼吸困难、咳嗽和咳痰症状改善，肺功能明显改善；无效：发热、呼吸困难、咳嗽和咳痰症状无明显改善，肺功能无改善。

控制率=（完全控制+部分控制）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 哮喘病情控制率比较

联合雾化组哮喘病情控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组哮喘病情控制率比较

2.2 两组症状消失时间比较

联合雾化组发热症状、咳嗽、呼吸困难、咳痰消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表2 两组症状消失时间比较

表3 两组不良反应发生率比较

3 讨论

有统计数据显示，全球约3亿人患有支气管哮喘，我国约有3000万人[3]。哮喘患者以炎性细胞浸润、平滑肌痉挛和黏膜充血性水肿等为主要病理改变[4]，空气污染、气候转变、呼吸道病毒感染及剧烈运动等均可诱发哮喘。在治疗药物方面，长期抗炎治疗是哮喘治疗的基础。布地奈德是新型雾化吸入型糖皮质激素，具有较强的局部抗炎作用，抗炎强度是地塞米松的20～30倍，亲脂性高，可减少磷脂酶A2催化膜磷脂水解生成的血小板活化因子、白三烯类、前列腺素类的脂类炎症介质的产生和释放；可抑制白细胞介素等细胞因子的表达，减轻气道炎症反应；可抑制淋巴细胞分裂增殖与分化，抑制免疫过程；还可促进肾上腺β2受体的表达，提高β2受体激动药的敏感性[5-6]。从安全性看，布地奈德吸入后直接进入肺部病变区域，提高了局部药物浓度，减少用药量，避免全身使用产生副作用。缓解症状的首选药物是β2受体激动剂，如特布他林，对支气管平滑肌有高度的选择性，可松弛平滑肌，促进支气管扩张，缓解支气管痉挛[7-8]。

有研究显示，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效确切，可有效改善肺功能[9]。另有研究显示，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的安全性较高[10-11]。虽然目前关于布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的相关研究较多，但仍存在一定的欠缺，如缺乏两者联用对提升疗效、缩短疗程、改善肺功能和安全性等方面的系统研究。为此，本文特开展较全面的系统研究，结果显示，联合雾化组发热症状消失时间、咳嗽控制时间、呼吸困难消失时间、咳痰消失时间显著短于对照组；联合雾化组哮喘病情控制率显著高于对照组；两组不良反应发生率无显著差异。说明两者联合雾化吸入治疗可有效缩短疗程，有效改善哮喘症状，提高疗效，且安全性高，患儿耐受性良好。这与两种药物协同作用加速症状缓解和改善肺功能密切相关。

综上所述，布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘的疗效确切，可有效控制症状，缩短疗程，且安全性高，值得推广。