优质PU皮海棉圈鸟巢在新生儿科的应用研究

沈金娣 刘剑英 刘玉萍 王小霞

[摘要]目的 探讨优质PU皮海棉圈鸟巢在新生儿科中的应用研究。方法 选取2016年8～12月瑞金市妇幼保健院新生儿科收治的94例新生儿作为研究对象，按照不同鸟巢方式将其分成对照组（n=47）和研究组（n=47）。两组新生儿均予以鸟巢式护理，对照组新生儿应用高压灭菌浴巾摆成椭圆形鸟巢，研究组新生儿则采取优质PU皮海棉圈鸟巢。比较两组新生儿护理期间的鸟巢适用率、重置率、更换率，因鸟巢而发生皮肤擦伤、皮肤压痕情况及鸟巢经济成本。结果 研究组新生儿护理期间的鸟巢适用率为100.00%，明显高于对照组的44.68%，重置率、更换率均为0.00%，均分别低于对照组的34.04%、21.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组新生儿的皮肤擦伤发生率为2.13%，皮肤压痕发生率为6.38%，均分别显著低于对照组的21.28%、29.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组新生儿每天的鸟巢经济成本低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质PU皮海棉圈鸟巢在新生儿科中的应用效果确切，安全舒适，成本不高，可借鉴。

[关键词]皮肤擦伤;优质PU皮海棉圈;鸟巢式护理;皮肤压痕;高压灭菌浴巾;重置更换鸟巢;不良事件发生率

[中图分类号] R743.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0105-03

现阶段，新生儿多在保暖箱内接受护理，但保暖箱与母体环境之间的差异极大，缺乏安全感、舒适感，因而医院相继开始应用鸟巢式护理[1]，可为新生儿提供一个高度类似子宫的环境，但目前临床上主要使用高压灭菌浴巾制作“鸟巢”，效果欠佳，建议使用优质PU皮海棉圈鸟巢[2-4]。本研究选取瑞金市妇幼保健院新生儿科收治的94例新生儿作为研究对象，旨在探讨优质PU皮海棉圈鸟巢在新生儿科中的应用研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8～12月瑞金市妇幼保健院新生儿科收治的94例新生儿作为研究对象，按照不同鸟巢方式将其分成对照组（n=47）和研究组（n=47）。对照组中，男23例，女24例;日龄2～12 d，平均（7.16±1.34）d;出生体重1065～2345 g，平均（2014.16±95.85）g。研究组中，男24例，女23例;日齡3～12 d，平均（7.78±1.12）d;出生体重1042～2389 g，平均（2015.19±91.75）g。两组新生儿的性别、日龄、出生体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有新生儿家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①新生儿临床资料完整;②家属配合行为良好。排除标准：①畸形或者合并其他先天性疾病而病情危重者;②中途脱落者;③预计生存期不足3 d者。

1.3护理方法

两组新生儿均采取鸟巢式护理，即将新生儿裸体置入保暖箱中，依据新生儿胎龄和体重调节暖箱的温度，并在其颈肩部位垫上软枕，预防其颈部屈曲，每隔2～3 h更换体位。两组均予以新生儿配方奶喂养，并记录其每次进奶量，每天测试其体重。每隔4 h检测1次体温，记录其睡眠时间。同时，两组新生儿均在鸟巢护理期间接受常规性治疗，包括静脉营养支持、维持水电解质与酸碱平衡等，且各项治疗与护理性操作均在暖箱中进行。

研究组新生儿应用优质PU皮海棉圈鸟巢，具体制作方式如下：鸟巢用长164 cm、宽18 cm的优质PU皮包裹在长160 cm、直径为5 cm的海绵，沿边密闭缝合，缝边包裹在里面，制成长160 cm、直径5 cm的PU皮海绵柱。放置于新生儿培养箱床垫边缘，根据新生儿大小摆成椭圆形鸟巢，再铺上床单。

对照组新生儿采取高压灭菌浴巾摆成椭圆形鸟巢，具体制作方式如下：采用长160 cm、宽80 cm的高压灭菌浴巾，以长对角线对折，毛边向内卷曲成约160 cm×5 cm×5 cm中间厚、两端薄的圆筒布条。放置于新生儿培养箱床垫边缘，根据新生儿大小摆成椭圆形鸟巢。

护理人员应每日就使用鸟巢对象、鸟巢种类、重置鸟巢次数、更换鸟巢频率等项目如实记录，并定期总结;其中，因出院、转科、停用培养箱等原因观察未满24 h的对象示为无效观察对象，不列入统计。

1.4观察指标

比较两组新生儿护理期间的鸟巢适用率、重置率、更换率，鸟巢不适用标准为每天使用鸟巢重置达到5次。记录两组新生儿护理期间因鸟巢而出现的不良事件发生率，包括皮肤擦伤、皮肤压痕等，评估其安全舒适性。统计两组新生儿使用鸟巢的经济成本，成本的计算方法[5]如下。按我院护士层级管理（N2）护士的平均日工资，平均每天重置和更换的次数与时间，计算人力成本。根据新生儿鸟巢每天的更换率，参照基础医院消毒供应中心实施成本核算。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿护理期间鸟巢适用率、重置率、更换率的比较

研究组新生儿护理期间的鸟巢适用率为100.00%，明显高于对照组的44.68%，重置率、更换率均为0.00%，均分别低于对照组的34.04%、21.28%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组新生儿护理期间因鸟巢而发生皮肤擦伤、皮肤压痕情况的比较

研究组新生儿的皮肤擦伤发生率为2.13%，皮肤压痕发生率为6.38%，均分别显著低于对照组的21.28%、29.79%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组新生儿鸟巢经济成本的比较

研究组新生儿每天的鸟巢经济成本低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

在新生儿培养箱中置放鸟巢，是一种模仿子宫环境、专门针对新生儿的一种新型护理方法，可增加新生儿从子宫转移到培养箱内的安全感、舒适感，特别适用于新生儿[6-7]。既往临床上在新生儿鸟巢式护理中多采取高压灭菌浴巾或者床单，将高压灭菌浴巾卷曲成为条状，随后置于新生儿培养箱的床垫边缘，并依据新生儿躯体大小摆放成椭圆形鸟巢，应用简单、方便，但容易产生皱痕，且新生儿皮肤幼嫩，长期与鸟巢接触，容易出现皮肤压痕甚至皮肤擦伤，且该鸟巢在遭受外力冲击时，容易松散，仅适用于早产新生儿[8-11]。此外，制作鸟巢的高压灭菌浴巾面积比较大，一旦污染需要重新清洗、消毒等，可增加护理人员工作量，并加重新生儿家长的经济负担，且影响物品周转率[12-15]。

鉴于上，有必要寻找一种应用方便、容易消毒清洁、应用范围广泛的新生儿鸟巢，以提升鸟巢式护理质量。优质PU皮海棉圈鸟巢作为一种由优质PU皮海棉圈制作而成的鸟巢，适用于所有新生儿，其具体优势总结如下[16-18]。①材料环保安全：优质PU皮海绵圈鸟巢的材料采用优质PU皮、海绵，材质类似于培养箱床垫，不会为新生儿带来环境、空气等污染。②适用范围广泛：优质PU皮海棉圈鸟巢的适用人群包括早产儿与普通新生儿，同时也可用于婴儿床、双面蓝箱内。③不易污染，清洁消毒方便：鸟巢可放置于床单下面，不会被直接污染，若有污染，可直接擦去污渍，再以消毒液擦试，即可消毒，因而周转快，可满足新生儿的使用需求。无污染时，可在清洁后，放入培养箱内，以ST-2BU2高效能床单位臭氧消毒器对培养箱和鸟巢进行消毒。④操作方便，节约人力，经济实惠：优质PU皮海绵圈鸟巢使用方便，无需临时对折卷曲，应用期间不会松散变形，可大幅度减少护理人员在中途重置鸟巢的次数。同时，制作鸟巢一次性投入是100元/个，材料成本低，其使用时间比较长，而产品折旧、消毒成本均较低，可降低新生儿家长的经济压力。⑤安全舒适：优质PU皮海绵圈鸟巢可使新生儿包裹于一个柔软环境内，预防新生儿皮肤接触培养箱边缘较硬塑料;同时，鸟巢外表相对平整、光滑，可避免新生儿身体长时间因接触鸟巢而引起皮肤压痕，增加新生儿安全感、舒适感，兼顾了社会效益、经济效益，应用前景良好。

本研究结果显示，研究组新生儿护理期间的鸟巢适用率为100.00%，明显高于对照组的44.68%，重置率、更换率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示优质PU皮海棉圈鸟巢的适用性良好，可降低重置、更換鸟巢率。研究组新生儿的皮肤擦伤发生率为2.13%，皮肤压痕发生率为6.38%，均分别显著低于对照组的21.28%、29.79%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组新生儿每天的鸟巢经济成本低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示优质PU皮海棉圈鸟巢的成本较低，安全舒适性较高，均印证了上述观点。

综上所述，优质PU皮海棉圈鸟巢在新生儿科的应用效果肯定，可减少重置更换鸟巢次数，降低皮肤擦伤、皮肤压痕等不良事件发生率，提升新生儿安全舒适性，且成本不高，适宜推广。

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（收稿日期：2018-08-06  本文编辑：任秀兰）