施军平：脂肪肝合并心血管疾病的防治

本刊记者：陈词

记者：施教授，您好！脂肪肝合并心血管疾病的患者，其脂肪肝是否会加速心血管疾病的进展？

施军平：脂肪肝患者心血管事件发生的风险跟没有脂肪肝的相比是增加的，高血压、冠心病、动脉粥样硬化等发病风险都会增加，包括脑血管疾病，比如缺血性脑卒中、出血性脑卒中，增高约2至3倍。为什么会增加呢？因为他们有相同的危险因素，如肥胖、高血脂、糖尿病等，这些因素可以引起脂肪肝，同时也可以引起心脑血管事件，并且脂肪肝也会加重心脑血管事件，特别是瘦人脂肪肝，他们的血脂、血糖可能是正常的，但是他们的心血管事件发生概率仍然比没有脂肪肝的人群大。

记者：脂肪肝合并心脑血管疾病和单纯的心血管疾病的治疗有什么差异？

施军平：如果是单纯心脑血管病，药物选择上选择能降血压、血脂和血糖就可以了，而如果合并脂肪肝，只用此种方案治疗，心脑血管病控制下来了而脂肪肝却加重了，那么治疗还是失败的。所以两类病同时存在时，药物选择上最好选择既能降血脂、血糖，又能改善肝脏炎症、脂肪变及纤维化的。但目前为止两方面都真正有效的药物不多。有研究表明阿司匹林既能减轻心脑血管疾病的发生又能改善脂肪肝。以往认为降血压的血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物可能对脂肪肝合并心脑血管疾病有效，但最近研究结果表明其对脂肪肝的炎症及纤维化治疗是无效的，只能在一定程度上减轻脂肪变。

记者：心血管疾病患者该如何预防脂肪肝的发生？

施军平：心血管疾病和脂肪肝有共同的危险因素，因此控制好患者的血糖、血脂、血压还有体重是非常重要的，良好的控制后脂肪肝发生的概率会显著的下降，并且这也是脂肪肝基本的治疗手段。

记者：脂肪肝合并心脑血管病的患者平时生活中应该注意些什么呢？

施军平：就单纯脂肪肝患者来讲，每周需3天的有氧运动加2天的无氧运动，无氧运动相对来说强度较大，而有氧运动强调耐力。但是合并有心血管疾病的患者就不适合做这些运动。合并有心脑血管疾病的患者，需要对饮食、运动进行评估，评估其能不能耐受此项运动，如果不耐受则不建议做这些运动。总的来说，对脂肪肝合并心脑血管病的患者首先要评估能不能做这些运动，不建议他们做无氧运动，建议进行有氧运动，并且根据不同情况，有氧运动的方式、强度、时间也是不一样的。