螺旋CT在伴有阑尾粪石急性阑尾炎诊治中的应用价值分析

周菊华

（启东市中医院放射科 江苏 启东 226200）

急性阑尾炎是临床外科急腹症中发病率最高的疾病，亦是全球最常见需要紧急手术切除阑尾治疗的疾病，好发于青少年及儿童[1]。急性阑尾炎发病急骤、进展迅速，如若患者未得到及时、科学有效的救治，则易引起严重穿孔、腹膜炎等并发症，甚至对患者生命安全造成威胁。因此，针对急性阑尾炎的发病原因，给予患者科学适宜的救治十分重要[2]。急性阑尾炎发病相关原因依旧处于研究当中。近年来相关研究表示[3]，阑尾粪石的存在与急性阑尾炎的发生关系密切。但目前国内外相关研究较均少。螺旋CT影像技术在疾病诊断方面的日益广泛应用，本研究将通过分析螺旋CT检查结果探究阑尾粪石与急性阑尾炎的相关情况，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年6月—2018年11月我院收治的42例疑似急性阑尾炎并择期进行手术治疗患者的临床资料，所有患者临床资料齐全。根据东芝64层128排多层螺旋CT术前检查结果，将22例存在阑尾粪石患者纳入观察组，另20例不伴随阑尾粪石患者纳入对照组。观察组男性12例，女性10例；年龄20～49岁，平均年龄（35.6±8.3）岁；21例接受阑尾切除手术，另1例消炎后复查。对照组男性11例，女性9例；年龄22～50岁，平均年龄（35.4±8.2）岁；17例接受阑尾切除手术，另3例消炎后复查。经分析，两组患者性别、年龄等基础资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），提示本研究结果具有可比性。本研究已经医院伦理委员会审查批准，患者及其家属自愿签署知情同意书。

1.2 检查方法及观察指标

所有患者术前均接受东芝64层128排多层螺旋CT检查，通过手术确定两组患者为急性阑尾炎例数及发生急性坏疽、穿孔性阑尾炎例数，并探究阑尾粪石与急性阑尾炎的关系。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理，计数资料结果用例数、百分比表示，采用Fisher精确检验分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后确诊为急性阑尾炎数量比较

术后，观察组螺旋CT确诊为急性阑尾炎的准确率95.45%（21/22）明显高于对照组的70.00%（14/20），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后确诊为急性阑尾炎例数比较[n（%）]

2.2 两组患者发生急性坏疽、穿孔性阑尾炎例数比较

术后，观察组急性坏疽/穿孔性阑尾炎的发生率31.82%（7/22）明显高于对照组的5.00%（1/20），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者发生急性坏疽、穿孔性阑尾炎例数比较[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎是目前临床上发病率最高的急腹症，发病率高达7.0%，该疾病的发生可能与阑尾粪石存在一定相关性[3]。虽然近年来急性阑尾炎的诊断准确率明显较以往提高，但依旧存在一定的阴性阑尾探查率，不但增加患者医疗费用，还易引发医患纠纷，不利于医患关系和谐稳定发展[4]。因此，提高急性阑尾炎的诊断准确率十分重要。

螺旋CT检查由于具有较高的灵敏度与特异性，在临床上应用较为广泛。本研究参照螺旋CT检查结果将疑似急性阑尾炎患者分为伴随阑尾粪石患者与不伴随阑尾粪石患者，经手术后发现，术前观察组急性阑尾炎诊断准确率明显高于对照组，且观察组急性坏疽/穿孔性阑尾炎的发生率明显高于对照组；说明螺旋CT检查下存在阑尾粪石患者为急性阑尾炎的风险更高，且患者发生急性坏疽/穿孔性阑尾炎的风险亦更高。即在术前螺旋CT检查中发现存在阑尾粪石的患者，对其进行及早的手术治疗十分关键，术前螺旋CT检查为急性阑尾炎患者手术治疗提供了参考[3，5]。

综上所述，螺旋CT检查存在阑尾粪石患者为急性阑尾炎的可能性更高，且伴随粪石的患者更容易出现急性坏疽/穿孔阑尾炎，螺旋CT检查在伴阑尾粪石急性阑尾炎中的应用价值高。