高强度聚焦超声结合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤临床观察

徐 丽，高丽丽

（1.山东省临沂慈铭健康体检管理有限公司门诊部一分院体检科，山东 临沂 276000；2.山东省临沂市妇女儿童医院妇产科，山东 临沂276000）

子宫肌瘤表现为痛经，月经量增多，经期延长，下腹不适，尿频，贫血等。我们用高强度聚焦超声结合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共75例，均为2017年4月至2018年1月收治的子宫肌瘤患者。年龄29～49岁，平均（36.65±5.25）岁；子宫肌瘤体积（多发者为多个肌瘤体积之和）35.50～73.38cm3，平均（62.21±19.77）cm3；子宫肌瘤数目1～5个，平均（1.58±0.72）个。随机分为观察组38例和对照组37例，两组年龄、子宫肌瘤体征、数目、肌瘤位置、类型比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均予高强度聚焦超声治疗。应用Jc200型聚焦超声肿瘤治疗仪（重庆海扶技术有限公司）。参数为频率0.9MHz，焦距150mm，功率100～400W。术前常规予禁食、灌肠、导尿、补液、备皮、镇静等处理，治疗时取俯卧位，保持膀胱一定的充盈度（200～300L），机载超声进行肌瘤病区定位，治疗声通道避开肠道和耻骨联合等，将瘤体分成若干层面，按照由点到线，有线到面，由面到体，完成肌瘤病区消融治疗80%左右。术中持续心电、血压等监护，术后观察2h。聚焦超声只治疗1次。

观察组加用宫瘤消胶囊（山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055635）口服，每次2粒，每日3次，与手术同日开始，避开经期，连服3个月。

3 观察方法

不良反应情况及治疗3个月时子宫肌瘤瘤体大小。

4 治疗结果

两组治疗后不良反应见表1。

表1 两组治疗后不良反应比较 例

表2 两组治疗3个月后子宫肌瘤瘤体体积比较 （cm3，±s ）

表2 两组治疗3个月后子宫肌瘤瘤体体积比较 （cm3，±s ）

组别 例 治疗前 治疗3个月 t P观察组 38 61.95±19.22 35.22±17.71 6.30 ＜0.01对照组 37 62.02±18.87 23.58±15.12 9.67 ＜0.01 t 0.14 3.06 P＞0.05 ＜0.01

5 讨 论

高强度聚焦超声治疗是一种非侵入性治疗，通过超声波换能器装置，将能量聚焦于靶区，局部温度可达60℃～100℃，产生的热效应、空化效应及机械效应，使肿瘤组织坏死病最终被吸收，从而缓解临床症状［1］，治疗后能使患者总体生活质量显著改善［2］。与腹腔镜子宫肌瘤剥除术相比，HIFU治疗组月经量增多的症状明显改善，不良反应或并发症更少［3］。但为了保护子宫正常组织，减少并发症，临床上肌瘤的消融率在80%左右，因而会残留少量肌瘤组织［4］。

子宫肌瘤属中医“症瘕”范畴。多因胞宫受寒邪、湿邪，气滞血瘀而致。治则为活血化瘀、消肿散结［5］。宫瘤消胶囊主要成分为牡蛎、香附、三棱、土鳖虫、白术、莪术等，可破血行气、温经化瘀、补中燥湿［6］，可有效抑制血小板聚集，改善宫内循环，减小肌瘤体积［7］。有研究认为其可能通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）等发挥抑制肌瘤的作用［8］。

综上所述，HIFU可快速使肌瘤组织坏死，而宫瘤消胶囊可能通过祛瘀散结等对肌体的调节，进一步抑制了瘤体的生长，同时减轻了HIFU术的不良反应，二者结合，使子宫肌瘤的治疗更加安全、有效。