左旋咪唑内服联合中药外用治疗多发性跖疣临床观察

王 娜，曾胜湖，余木华，徐海东

（广东省河源市中医院皮肤科，广东 河源 517000）

多发性跖疣是皮肤科门诊常见病，跖疣主要是由乳头多瘤空泡病毒感染所致，病毒对足底与足趾感染会产生表皮良性赘生物［1］。多发性跖疣的病因与皮肤外伤及摩擦有关，且跖疣也容易接种感染，这是的病变部位常常会出现较厚的角质层，这给临床治疗带来较大的困难。我科用左旋咪唑口服联合中药复方外用治疗多发性跖疣疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共150例，均为2016年3月至2018年2月河源市中医院皮肤科门诊患者，符合跖疣诊断标准，皮损在6个以上，随机分成3组。中药组48例，男31例、女17例；年龄15～35岁，平均（25±3.2）岁；病程1～30个月，平均（14.2±2.86）个月。西药组50例，男30例、女20例；年龄15～34岁，平均（25±2.8）岁；病程1～32个月，平均（14.5±2.62）个月。联合组52例，男32、女20例；年龄16～36岁，平均（26±2.4）岁，病程1～36个月，平均（13.75±2.55）个月。3组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可 比性。

诊断方法：有典型的临床表现，跖疣数量均在6个以上，最多不超过50个；跖疣散在或者融合成片，呈现蜡黄色、灰黄色及黄色，表面粗糙，角质过度且质硬，皮疹大量分布在足趾、足底及足跟等部位。

2 治疗方法

西药组给予左旋咪唑口服，每次50mg，每日3次。联合组口服左旋咪唑同时予中药复方浸泡。药用豨莶草20g，川芎15g，板蓝根20g，马齿苋20g，木贼20g，夏枯草20g，牡蛎30g，土茯苓30g。加冷水2000mL，武火煮沸后，文火再煎煮20min，每剂煎煮2次，将2次药液混合一起置于小盆内，当温度可耐受时浸泡患足，每日1次，每次30min。

中药组给予中药复方浸泡。

每2周记录1次皮损情况，6周后评价疗效。

3 观察指标

观察并记录3组治疗前后皮损面积大小、疣体数量变化情况。随访半年观察复发情况。

4 疗效标准

痊愈：疣体全部脱落。显效：疣体消退75%～99%。有效：疣体消退50%～74%。无效：疣体消退不足50%，或有新发皮损。

5 治疗结果

3组临床疗效比较见表1。

表1 3组临床疗效比较 例（%）

3组治疗前后皮损面积、疣体数量比较见表2。

表2 3组治疗前后皮损面积、疣体数量比较 （±s）

表2 3组治疗前后皮损面积、疣体数量比较 （±s）

组别 例 皮损面积（cm3） 疣体数量（个）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 52 5.36±0.69 2.23±0.41 14.56±2.65 4.36±1.18中药组 48 5.27±0.65 3.54±0.47 14.29±2.59 8.98±1.43西药组 50 5.31±0.66 3.65±0.48 14.38±2.61 9.95±1.34 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3组疾病复发比较。随访半年，联合组治疗3个月复发1例，治疗6个月复发1例，复发率3.85%；中药组治疗1个月复发1例，3个月复发3例，6个月复发5例，总复发率18.75%；西药组治疗1个月复发2例，3个月复发3例，6个月复发5例，复发率20.00%。联合组复发率低于中药组与西药组（P＜0.05）。

6 讨 论

多发性跖疣主要是由人类乳头瘤病毒（HPV）引发的具有复发性及传染性特征的皮肤疾病，疾病的发生、发展以及消退均同细胞免疫功能有密切的联系［2］。多发性跖疣的发病部位多集中在足部，此外，多发性跖疣多发皮疹，因为皮疹容易感染及修复所需时间长，影响正常生活，因此需要及时诊断并治疗，以改善临床症状［3］。目前多采用冷冻、电灼、Co2激光等治疗，一定程度上影响患者日常生活［4］。左旋咪唑是一种免疫调节剂，能恢复原来无免疫反应的免疫细胞如多形核白细胞、单核细胞、巨噬细胞与T细胞等的免疫功能，使机体的细胞免疫及抗病毒能力增强［5］。可以提高宿主对于细菌以及病毒感染的抵抗能力［6］。

多发性跖疣属中医“疣目”范畴。多由风湿热毒搏于肌肤而致局部气血凝滞，筋气不荣而发病。当以清热解毒，祛风除湿，行气活血化瘀为治法［7］。中药浸泡方由我院多年治疗多发性跖疣临床经验总结而成，方中豨莶草祛风除湿、清热解毒，川芎行气活血化瘀共为君药，辅以木贼、夏枯草疏风清热、散结块，马齿苋清热解毒，土茯苓清热燥湿解毒，牡蛎软坚散结以消疣，莪术破血行气为使药。现代药理研究证实，豨莶草、土茯苓、马齿苋等均有抗病毒作用。

左旋咪唑内服联合中药外用治疗多发性跖疣效果显著。