中西医结合治疗神经根型颈椎病疗效分析

范爱香

（河南省焦作市博爱县中医院康复科，河南 焦作 454450）

随着我国人口老龄化不断加重，人们生活习惯和生活行为的不断改变，颈椎病的发病率也不断上升，趋向于年轻化［1］。神经根型颈椎病是神经根刺激或功能障碍的相关性疾病，发病率达到60%以上，以颈肩酸痛为主要症状［2］。研究认为，多数神经根型颈椎病主要是由于椎关节增生，诱发椎间盘突出，继发引起神经症状，如上肢麻木、颈肩酸痛等［3］。本研究用中西医结合方法治疗神经根型颈椎病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2016年9月至2018年1月我院收治的神经根型颈椎病患者，随机分为两组各48例。对照组男26例，女22例；年龄28～76岁，平均（43.4±5.2）岁；病程1～14年，平均（5.2±1.6）年。观察组男25例，女23例；年龄25～76岁，平均（43.1±5.1）岁；病程1～15年，平均（5.4±1.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经X线、CT等检查和诊断符合神经根型颈椎病诊断标准［4］；②年龄超过18周岁；③自愿参加本次研究。

排除标准：①合并颈椎骨折、脱位、肿瘤等疾病或有颈部手术史；②妊娠、哺乳期性；③精神障碍无法配合研究；④合并其他严重疾病影响研究。

2 治疗方法

两组均给予西药治疗。塞来昔布（西乐葆，Pfizer Pharmaceuticals LLC生产，国药准字J20140072）口服， 1粒，日1次。呋喃硫胺（上海信谊九福药业有限公司生产，国药准字H31022172）口服，1次2片，日3次。甲钴胺（博可保，海南斯达制药有限公司生产，国药准字H20050997）口服，1次1mL，日3次。

观察组加用中药结合康复疗法治疗。①中药治疗：紫苏子、白芥子、莱菔子、吴茱萸各20g。气血虚加当归20g、黄芪30g，血瘀气滞加木香、桃仁各20g，肾阳气虚加肉桂10g、续断20g。将中药打碎放入棉布袋中，将棉布袋放置微波炉中热1min（50℃），敷于颈肩部，1次30min，日1次。②康复疗法：患者取坐位，操作者一手扶住患者头部，一手采用四指推法由风池穴自上向下推拿，至大椎旁，往返推拿5遍。再采用滚法于两侧颈肩部，重点按于椎旁压痛点，配合颈椎关节屈伸俯仰旋转等运动，时间约8min。再点压肩中俞、肩外俞、天宗穴，每穴按压30s。最后配合颈椎关节整复法，扳动范围及方向控制在生理活动范围内。

两组疗程均为1个月。

3 观察指标

观察治疗效果及颈椎功能情况。

颈椎功能情况包括颈椎障碍功能指数（ODI）、椎间盘高度以及疼痛情况。ODI评分=实际得分/50（最高可能分）×100%，评分越高表示功能障碍越严重［6］。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估疼痛情况［7］，总分10分，分值越高表示疼痛越剧烈。

4 疗效标准［7］

治愈：临床症状及体征完全消失，颈椎功能恢复正常，可正常工作和劳动。显效：临床症状及体征明显好转，颈椎功能基本恢复，可进行一般工作和劳动，但劳累后颈肩部有轻微不适感。有效：临床症状和体征有所好转，颈椎功能有所改善，进行一般工作和劳动时受到一定影响，劳累后颈肩部有明显不适感。无效：未达到“有效”标准甚至加重。

5 治疗效果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

表2 两组颈椎功能情况比较 （±s）

表2 两组颈椎功能情况比较 （±s）

组别 例 ODI（%） 椎间盘高度（mm） VAS（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 15.86±0.92 10.13±0.67 5.54±0.82 5.03±0.56 5.68±1.34 2.94±0.63观察组 48 15.82±0.94 5.48±0.52 5.51±0.81 4.72±0.43 5.65±1.31 1.25±0.32 t 0.211 37.986 0.180 3.042 0.111 16.570 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

现代医学认为，神经根型颈椎病病因主要有［8］：①机械压迫学说认为四肢麻木、肩颈酸痛等临床症状是由于神经压迫所致；②化学性神经根炎学说认为主要是由于炎性刺激所致；③自身免疫学说认为神经根型颈椎病是由于免疫反应所致。虽然目前临床西医对神经根型颈椎病的治疗方式较多，但多数采用保守治疗。关节松动术利用生物力学原理，根据关节面上受到的微小力从而引起关节较大幅度运动，达到调节颈椎椎体的效果，椎间关节位移或成角入手，从而稳定椎间盘结构，使颈椎和椎间关节恢复正常排列。

神经根型颈椎病属中医“项痹”范畴。主要表现为手指麻痹、颈项剧痛等，由于外感邪气、脉络受阻、痰湿瘀血所致［9］。中医认为肝肾两虚是神经根型颈椎病的病理基础，疲乏劳损则是引发神经根型颈椎病的诱因［10］。治疗主要采用标本兼治的方法，包括活血化瘀、行气止痛、疏通经络等。有学者采用中药进行外敷，从而达到活血化瘀、通经活络的效果［11］。部分中医学者配合推拿牵引等，达到良好的治疗效果［12］。

综上所述，中西医结合治疗神经根型颈椎病疗效较好，可明显改善临床体征，改善颈椎关节功能。