清胃散加减联合甲硝唑治疗慢性牙周炎效果观察

赵万利

（河南省开封市中医院，河南 开封 475000）

本研究用清胃散加减联合甲硝唑治疗慢性牙周炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，随机分为研究组和对照组各48例。对照组男21例，女27例；年龄30～60岁，平均（45.96±9.07）岁；病程6个月～7年，平均（3.52±1.03）年。研究组男28例，女20例；年龄20～60岁，平均（43.13±3.12）岁；病程6个月～8年，平均（4.15±1.12）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断标准参考《口腔颌面外科学》。第3磨牙萌出受阻，远中龈瓣覆盖；局部反复出现炎症，表现为牙冠周围红肿、疼痛，摄食、咀嚼困难，溢脓或者颌下淋巴结肿大。②中医诊断标准辨证为胃火炽盛、热毒上壅证，有过食肥厚甘味史，牙龈红、肿、热、痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

排除标准［1］：伴有全身感染或系统性疾病，发热超过38.5℃，3个月内使用过抗生素、消炎止痛药。

2 治疗方法

两组均给予基础治疗龈上洁治、龈下刮治、3%H2O2牙周袋冲洗根面平整，调整咬牙合去除异常合力，拔除不能保留的患牙，口腔卫生指导。给予甲硝唑片口服，1次 2片，日2次。

研究组加用清胃散加减。药用石膏30g，当归12g，牡丹皮12g，生地黄12g，黄连6g，升麻6g，甘草6g。口渴、便秘加玄参、大黄、麦冬，口臭溢脓加黄芩、蒲公英，牙龈易出血加小蓟，牙松动加桑寄生以益肾固齿。每日l剂，煎成药液400mL，分早中晚3次服用。

两组均以7天为一疗程，服用3个疗程［2］。

3 观察指标

临床症状和体征评分标准［3］。0分：无疼痛，无牙龈红肿，无张口受限，无面部肿胀，无盲袋。1分：轻微疼痛，张口受限大于25mm，面部不适，牙龈轻度水肿，无溢脓，盲袋大于4mm，但无龈瓣红肿。2分：疼痛明显，但不影响咀嚼进食，张口受限15～25mm，面部略微肿胀，牙龈肿胀，有少量溢脓，盲袋大于4mm，且龈瓣红肿。3分：持续剧烈疼痛，影响进食，张口受限小于15mm，面部肿胀明显，牙龈红肿，表面糜烂，可见溢脓，盲袋大于4mm，龈瓣红肿，有脓性分泌物。

4 疗效标准［4］

显效：局部症状消失，冠周无红肿及压痛，盲袋内无溢脓，张口度及咀嚼恢复正常。有效：局部症状较前缓解，冠周牙龈红肿仍存在但较前减轻，盲袋内分泌物减少，张口度有改善，轻度咀嚼困难。无效：局部症状、阳性体征都无改善或加重。

5 治疗结果

两组症状和体征评分比较见表1。

表1 两组症状和体征评分比较 （分，±s）

表1 两组症状和体征评分比较 （分，±s）

组别 例 疼痛 张口受限 牙龈红肿 面部肿胀 盲袋对照组 48 2.14±0.52 2.28±0.34 2.14±0.67 2.69±0.23 2.29±0.63研究组 48 0.87±0.87 1.26±0.86 1.18±0.24 1.47±0.58 1.07±0.78 t 8.6811 7.6416 9.3455 13.5468 8.4300 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

慢性牙周炎是由牙龈炎开始，炎症从牙龈向深层扩散，从牙周膜、牙槽骨到牙骨质最后发展为慢性牙周炎，常见于成年人。目前治疗主要是在局部基础治疗上另用西药抗菌治疗［5］。多数研究认为，成年人牙周病致病菌为牙龈卟啉单胞菌、黏性放线菌等，而甲硝唑对牙龈卟啉单胞菌敏感，但可能致胃肠道刺激、皮疹、白细胞下降等。［6］

清胃散有清热、解毒功效，可以减轻甲硝唑的不良反应，并且中药的刺激性小。

综上所述，清胃散加减联合甲硝唑治疗慢性牙周炎效果较好。