中西医结合治疗水痘疗效观察

吴龙玉，姜胜文，王远琼

（1.贵州省黎平县德凤街道卫生院，贵州 黎平 557300；2.贵州省黎平县人民医院，贵州 黎平 557300）

我院在常规治疗基础上辅用小儿柴桂退热颗粒治疗水痘疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2014年1月至2018年6月我院收治确诊为水痘的住院患儿，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男32例，女18例；年龄2～9.8岁，平均（4.82±2.72）岁；平均病程（3.8±1.3）天；体温37.6～40℃，平均（38.5±1.01）℃；皮疹仅分布头面部13例，头面部和四肢16例，布满全身21例；有明显水痘接触史46例，无明显接触史4例；有水痘疫苗接种史11例，无接种史39例。对照组男33例，女17例；年龄2～10岁，平均（4.78±2.83）岁；平均病程（4.0±1.1）天；体温37.5～40.2℃，平均（38.6±0.98）℃；皮疹仅分布头面部14例，头面部和四肢16例，布满全身20例；有明显水痘接触史44例，无明显接触史6例；有水痘疫苗接种史10例，无接种史40例。两组性别、年龄、病程、发热比例和皮疹分布与数量等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合水痘西医诊断和中医辨证标准［1-2］。

排除标准：①其它出疹性疾病；②对本组所使用的药物有过敏史或不配合者；③接受本次治疗前已经使用过抗病毒药物；④伴有其它免疫性疾病、有精神障碍、严重肝肾功能不全、心脑血管疾病和恶病质等慢性消耗性疾病。

2 治疗方法

入院后两组均密切观察病情，予以健康教育、消毒隔离、常规皮肤黏膜和口腔护理等，整个病程忌用糖皮质激素类药物，以免加重病情恶化［3-4］。两组均予以阿昔洛韦静脉滴注抗病毒治疗。

治疗组加服小儿柴桂退热颗粒（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，国药准字Z20050429），周岁以内每次2g，1～3岁每次4g，4～6岁每次6g，7～14岁每次8g；日4次。

两组均连续治疗7天。治疗期间注意观察病情变化，发现异常症状及时给予相应处理。

3 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》评定［5］。痊愈：体温恢复正常，水痘疱疹全部结痂、干瘪、无渗液，无皮肤感染等合并症出现，血常规白细胞总数基本正常。有效：体温退至正常，水痘疱疹部分结痂，无皮肤感染等合并症出现，血常规示WBC＜12.0×109/L。无效：仍然发热，疱疹不结痂，仍有新疱疹出现，血常规示WBC与治疗前无明显变化，甚至病情恶化，出现其它并发症等。

用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗后各项指标比较见表1。

表1 两组治疗后各项指标比较 （d， ±s）

表1 两组治疗后各项指标比较 （d， ±s）

注： 与对照组比较，△ P＜0.05。

组别 例 退热时间 止疹时间 结痂时间 住院日程治疗组 50 1.1±0.6△ 3.5±1.4△ 4.8±0.8△ 5.4±0.6△对照组 50 2.5±0.8 5.2±1.3 6.7±1.2 6.7±1.0

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。两组治疗过程中耐受性均良好，不良反应轻微可自行缓解，不影响治疗，无需特殊处理，治疗后出院时复查血常规、肝肾功能、心电图均未发现异常。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5 讨 论

水痘属中医“温病”范畴，系外感时邪病毒、内蕴湿热所致，毒邪经口鼻、皮毛而入，风、热、湿三气淫于肺脾，风热时邪与湿热相搏于肌腠，外发于肌表而成。若邪热较重，热入营血，则气血两燔。治疗当以清热解毒祛湿为主［6-7］。小儿柴桂退热颗粒为纯中药制剂，由柴胡、桂枝、葛根、黄芩、浮萍、白芍、蝉蜕组方而成。柴胡属半表半里之药，性微寒，归肝胆经，具有解表退热，疏肝解郁，升举清气之功效，为君药；桂枝解肌祛风，扶正祛邪，发汗解肌，温经通脉，散寒止痛，表里同治，与白芍同和营敛阴，调和营卫；葛根解表热，同时生津升阳止渴护阴，助津液在发汗中的不足，还助疏散风热，宣降肺火；黄芩清热燥湿，泻火解毒；白芍敛阴，和营止汗，缓急止痛；浮萍祛风，清热，利水；蝉蜕散风，除热，利咽，透疹。诸药合用，兼顾表里，和解少阳，清热解毒，止痛透疹。现代医学研究证明该方能改善免疫功能，促进中性粒细胞的吞噬功能，抑制病毒复制，具有解热、抗炎、抗病毒、抗自由基等多重作用［8-9］。

综上所述，在抗病毒治疗基础上联用小儿柴桂退热颗粒治疗水痘，其退热时间、止疹时间、结痂时间、住院日程等各项临床指标均比单用抗病毒治疗效果好，能提高疗效。