中西医结合治疗多囊卵巢综合征临床观察

刘 枚

（江苏省淮安市第一人民医院中医科，江苏 淮安 223300）

本研究用中西医结合方法治疗多囊卵巢综合征效果较好，报道如下。

1 临床资料

共54例，均为2017年1月至2018年1月我院诊治患者，随机分为对照组和研究组各27例。对照组年龄20～40岁，平均（30.5±7.5）岁；病程1.0～7.9年，平均（4.5±0.7）年；体质量19.8～29.7kg/m2，平均（25.3±2.7）kg/m²；身高159.5～175.7cm，平均（163.1±1.6）cm。研究组年龄19～39岁，平均（31.1±6.8）岁；病程1.1～8.2年，平均（4.6±0.8）年；体质量19.9～29.8kg/m2，平均（25.6±2.5）kg/m²；身高159.4～175.4cm，平均（162.7±2.6）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：无排卵、稀发排卵，闭经、月经稀发，初潮2～3年内，月经没有形成规律，体温基础为单相性，或是无排卵性月经，且月经规律；多毛、痤疮等雄激素水平较高，且激离睾酮水平明显高于参考值，超声检查明确双侧或是一侧卵巢体积增大，超过10cm3，或是双侧（单侧）卵泡直径增大2～9mm，卵泡超过12个。符合2项即可确诊［1］。

纳入标准：无排卵，月经稀发、闭经，月经不规律者，符合诊断标准，签署知情书。

排除标准：心肝肾功能异常，合并其它消耗性疾病，精神疾病，其它代谢性疾病。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，即于月经结束后第5天开始服用克罗米芬100mg，每天1次，连续用药5天，月经停止第10～14天对卵泡进行检测。

研究组加用健脾祛湿法治疗。药用白豆蔻6g，炙甘草9g，半夏、淫羊蕾、仙茅、藿香、茯苓、陈皮、佩兰各10g，炒白术、炒苍术各30g。每天1剂，水煎，分早晚2次服用［2］。

两组均治疗12周。可减少胰岛素抵抗，促进葡萄糖的摄入［8］。

硫辛酸配合针灸治疗糖尿病心血管自主神经病变疗效较好。

3 观察指标

临床症状评分：包括月经紊乱、多毛、不孕、卵巢增大、雌激素作用等，分为1分、2分、3分、4分，分别为无症状、轻度症状、中度症状、重度症状，得分越高表明症状越严重。

中医证候积分用中药新药临床指导原则进行评价，分数越低越好。

性激素水平LH（黄体生成激素）、FSH（卵泡生产激素）、T（睾酮）、LH/FSH。

4 疗效标准［3］

临床症状消失，连续3周以上正常为显效。临床症状有所改善，月经规律2个月后又复发为显效。临床症状、B超检查结果无变化为无效。

5 治疗结果

研究组显效17例，有效9例，无效1例，总有效率96.3%。对照组显效11例，有效9例，无效7例，总有效率74.1%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.283，P=0.022）。

两组治疗前后临床症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

组别 例 时间 月经紊乱多毛 多毛 不孕 卵巢增大 雌激素作用试验组 27 治疗前 2.55±0.70 2.58±0.43 2.06±1.27 2.11±0.44 2.13±0.17治疗后 0.79±0.47 0.67±0.24 0.66±0.12 0.75±0.18 0.57±0.11 t 10.847 20.154 5.703 14.865 40.033 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000对照组 27 治疗前 2.48±0.68 2.56±0.24 2.01±1.19 2.09±0.48 2.16±0.15治疗后 1.25±0.42 1.45±0.25 1.21±0.53 1.24±0.48 1.29±0.23 t 7.997 16.643 3.191 6.506 16.463 P 0.000 0.000 0.002 0.000 0.000 t -- 3.792 11.695 5.259 4.967 14.674 P -- 0.000 0.000 0.013 0.009 0.000

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P研究组 27 9.8±1.2 4.1±0.5 22.783 0.000对照组 27 9.9±1.3 6.0±0.9 12.817 0.000 t 0.294 9.589 P 0.770 0.000

两组治疗前后性激素水平比较见表3。

表3 两组治疗前后性激素水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后性激素水平比较 （±s）

组别 例 时间 LH FSH（mIU/mL）T（nmol/L） LH/FSH试验组 27 治疗前105.1±31.3 37.3±9.7 3.5±1.0 2.9±1.0治疗后 63.7±27.8 24.7±10.1 2.4±0.8 2.1±0.7 t 5.144 4.675 4.463 3.405 P 0.000 0.000 0.000 0.001对照组 27 治疗前104.9±32.3 38.0±9.5 3.6±0.9 3.1±0.9治疗后 84.3±29.8 30.5±8.7 3.0±1.0 2.6±0.8 t 2.432 3.025 2.317 2.158 P 0.019 0.004 0.025 0.036 t -- 2.627 2.261 2.435 2.444 P-- 0.011 0.028 0.018 0.018

6 讨 论

多囊卵巢综合征以排卵异常，月经紊乱，高胰岛素为主要病理状态［4］。在育龄期，由于不排卵或排卵稀疏，会出现不孕。

多囊卵巢综合征属中医“闭经”、“不孕”、“月经失调”等范畴。为肝脾肾功能失调，痰湿瘀血阻滞所致［5］。治疗应以健脾祛湿为主。方中淫羊藿补肾、助阳益精，苍术、半夏祛湿行气，健脾化痰，甘草调和诸药。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效较好。