综合方法治疗面瘫临床观察

刘 蓉

（贵州省安顺市中医院针灸科，贵州 安顺 561000）

本研究用穴位注射、针灸、推拿治疗面瘫疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2015年1月至2018年4月我院收治患者，按随机数字表法分为两组各35例。研究组女16例，男19例；年龄25～80岁，平均（42.56±6.18）岁；面神经功能（采用House-Brackman系统评估）分级为Ⅱ级3例，Ⅲ级11例，Ⅳ级19例，Ⅴ级2例；病程2～7天，平均（4.23±1.30）天。对照组女14例，男21例；年龄26～79岁，平均（40.17±7.34）岁；面神经功能分级为Ⅱ级4例，Ⅲ级10例，Ⅳ级18例，Ⅴ级3例；病程1～7天，平均（3.89±1.17）天。两组面神经功能分级、病程、年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中华医学会神经病学分会制定的《中国特发性面神经麻痹诊治指南》［1］面瘫诊断标准。均为首次发病，面神经功能大于等于Ⅱ级，发病至治疗时间小于等于7天。

排除标准：面瘫中后期及后遗症期，合并血液系统疾病，精神疾病，依从性差，心、肝、肾等重要脏器功能障碍，认知功能障碍，既往面部功能障碍史。

2 治疗方法

两组治疗前均行患侧面部推拿，缓解肌肉痉挛。

对照组另用针灸治疗。取双侧合谷穴、翳风穴、风池穴、足三里穴、太冲穴，患侧四白穴、迎香穴、地仓穴、颊车穴、水沟穴、牵正穴、颧髎穴、阳白穴、攒竹穴，患者仰卧，行针刺后，取清艾条点燃，采用回旋灸法治疗，以皮肤出现潮红为度，1日1次。

研究组另用穴位注射联合针灸治疗。先进行穴位注射，取患侧颊车穴、风池穴、颊车穴、地仓穴，患者仰卧，穴位常规消毒，取无菌注射器（1mL）抽取维生素B12注射液（贵阳天地药业有限责任公司，国药准字H52020741）0.5mL与氢溴酸加兰他敏注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020671）0.5mL混合进行穴位注射，每次选2个穴位注射，4个穴位交替使用，各穴位迅速进针刺入皮下约0.5寸，待局部产生酸胀麻感觉后回抽无血液回流后推入混合液0.25mL，随后迅速出针，用无菌棉球按压针孔10～15 min。穴位注射完成后进行针灸治疗，具体取穴及方法同对照组，1日1次。

两组均10次为一疗程，治疗1个疗程后休息3天，然后进行下一疗程。

3 疗效标准［2］

治愈：面瘫症状完全消失，面部肌肉功能完全恢复正常。显效：面瘫症状基本消失，面部肌肉功能明显改善。有效：面瘫症状及体征有好转，交流时有轻微口角歪斜，鼻唇沟、额纹未恢复。无效：面瘫症状无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治愈患者疗程比较见表2。

表2 两组治愈患者疗程比较 例（%）

5 讨 论

面瘫属中医 “口歪眼斜”、“口僻”等范畴。正气亏虚，脉络空虚，风寒邪趁虚而入，经络失养、气运不畅，引起筋肉松弛［3］。针灸推拿可改善局部血液循环及神经抑制状态，刺激面部神经、增强其兴奋度。艾灸有温经通络功效，温热作用可改善局部血液循环，促进气血运行［4］。穴位注射维生素B12及氢溴酸加兰他敏，既改善面部血液循环，促进面部功能恢复，又对神经元的传导有良好改善作用，可促进核酸及蛋白质的合成、改善轴索再生及内输送，且能促进髓鞘形成，抑制轴突变性，对受损神经组织进行修复［5］。

穴位注射联合灸法治疗面瘫能缩短疗程，促进患者早日康复。