活血消肿汤治疗下肢骨折术后下肢肿胀临床观察

王金锋

（义煤集团总医院骨科，河南 义马 472300）

本院用活血消肿汤（自拟）治疗下肢骨折术后下肢肿胀效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年7月至2018年6月本院下肢骨折术后下肢肿胀患者。男41例，女39例；年龄9～65岁，平均（48.34±5.9）岁；术后2～18d；股骨干骨折13例，股骨远端骨折16例，胫腓骨骨折25例，胫骨平台骨折10例，胫腓骨远端骨折16例。按数字表法随机分为两组各40例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：①心、脑、肝肾等系统不全；②恶性肿瘤等器质性疾病；③神经性疾病；④下肢静脉栓塞。

2 治疗方法

对照组用20%甘露醇（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32025228）250mL静脉滴注，日1次；氯化钾片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020167）2片，日3 次，口服。7天为一疗程

观察组用活血消肿汤（自拟）治疗。桃仁10g，红花10g，当归10g，茯苓10g，薏苡仁30g，赤小豆10g，赤芍5g，川芎5g，甘草5g，木香5g。日1剂，水煎服，每次100mL，口服。7天为一疗程。

3 观察指标

肿胀改善情况和不良反应情况。不良反应包括胃肠道反应、电解质变化、心脑血管反应、肝肾功能反应。

用SPSS22.0统计软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

优：肿胀面积消失大于等于90%。良：肿胀面积消失70%～90%。中：肿胀面积消失50%～69%。差：肿胀面积消失小于50%。

5 治疗结果

两组治疗后7天肿胀比较见表1。

表1 两组治疗后7天肿胀比较 例（%）

两组治疗后14天肿胀比较见表2。

表2 两组治疗后14天肿胀比较 例（%）

两组治疗14天内不良反应比较见表3。

表3 两组治疗14天内不良反应比较 例（%）

6 讨 论

骨折术后下肢肿胀可影响伤口愈合引发伤口感染和下肢静脉血栓，甚至影响肢体功能的恢复。目前治疗方法通常为休息时将下肢抬高，热敷和局部按摩加以控制。同时用抗凝血、溶栓药物辅助治疗，但尿激酶、低分子钙素等药物会引起并发症，甚至造成颅内出血，具有一定危险性［1］。

中医认为，骨折术后肿胀是由于气虚血瘀所致［2］。治当益气活血，利水消肿，补肝益肾。活血消肿汤方中川芎、当归活血化瘀，桃仁、红花祛淤生新，薏苡仁、赤小豆、茯苓利水消肿，赤芍清热凉血、散瘀止痛，甘草、木香行气止痛。用活血消肿汤的同时可选择温经通络、补益肝肾的药物进行辅助性治疗，以促进骨折部位尽快康复［3］。

但是，活血消肿汤的胃肠道不良反应高于西药， 故胃肠功能差者应慎用。