盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效性研究

梁 晶

（山西省心血管病医院心内科，山西 太原 030001）

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉疾病中较为严重的一种，该病具有发病危重、病情发展快等特点，且患者均表现为同时合并其他基础性疾病存在，对其身体健康和生命安全造成严重威胁[1]。本文旨在研究盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠心病的有效性，特选取我院70例患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年7月接诊的70例老年冠心病患者展开研究，按用药差异将其分为2组，对照组：男18例，女17例；年龄60～80岁，平均（75.26±2.55）岁；观察组：男1 9例，女1 6例；年龄6 0～7 9岁，平均（74.56±2.15）岁；对比分析70例患者基线资料，无明显差异。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床对冠心病的诊断标准；（2）所有患者家属均对此次研究知情且同意，此次研究经过本院伦理组委会上会研究并批准。

排除标准：（1）近期内接受过冠状动脉介入术、溶栓治疗者；（2）其他重要脏器严重受损或衰竭者；（3）认知障碍、沟通障碍、言语障碍者[2]。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗；阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、硝酸甘油等药物进行常规治疗。

观察组：实施盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗：口服20 mg盐酸曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司），3次/天，连续3个月。皮下注射0.4 mL：4250I.U.aXa低分子肝素钠（商品名：希弗全，意大利阿尔法韦士曼制药公司），注射1次/12 h，根据患者实际病情注射7～10 d左右。

1.3 观察指标及具体评价标准

对比分析治疗有效性；显效（临床症状完全消失，心电图各项检查恢复正常），有效（心绞痛发作次数减少幅度＞60%，发作时间明显缩短，硝酸甘油消耗量较治疗前相比减少幅度约50%）；无效（临床症状无明显改善，极少数患者甚至出现症状加剧现象）；总有效性=（显效+有效）/总例数*100%。

对比分析治疗前后患者心功能（每搏量SV、心排出量CO、左室射血分数LVEF）改善情况。

1.4 统计学方法

此研究SPSS 23.0对比。计数资料“%”表示，计量资料“±s”表示，比值x2、t值检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析治疗有效性

治疗后观察组有效性为97.1%，对照组为82.8%，观察组有效性明显高于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗疗效对比 [n（%）]

2.2 对比分析治疗前后心功能改善情况

治疗前两组患者心功能指标无明显差异，经治疗后观察组患者心功能各指标改善情况明显好于对照组两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 心功能改善情况对比（±s）

表2 心功能改善情况对比（±s）

组别 LVEF（%） SV（mL） CO（L/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=35） 33.26±1.22 49.88±2.58 50.22±1.45 76.88±3.66 3.03±0.11 4.98±0.58对照组（n=35） 33.55±1.23 38.22±1.56 50.23±1.22 68.45±2.11 3.11±0.22 4.01±0.26 t 0.9903 22.8797 0.0312 11.8051 1.9241 9.0284 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 讨 论

大量研究证明：冠状动脉粥样硬化性心脏病极易诱发心肌梗死和心绞痛，且该病临床多发人群为老年群体；老年患者由于自身年龄等实际因素，加之机体免疫力和抵抗力低下，冠心病会造成老年患者长期反复缺血，从而致使各重要脏器生理功能衰退以及冠状动脉左主干出现病变，导致钙化严重和多支血管出现病变症状，因此临床治疗较为复杂。

盐酸曲美他嗪是现阶段最新的改善心肌能量药物，哌嗪类衍生物为主要化学结构，哌嗪类衍生物可以直接抑制3-酮酰辅酶A硫解酶，对脂肪酸氧化过程进行抑制，增加心肌代谢和ATP生成效率，改善机体缺血缺氧状态，加强心肌能量代谢；并且该药物临床安全性较高，不会对血流动力学产生影响。低分子肝素可以抑制Ⅹa，阻止血栓的延伸，也可以抑制凝血酶、纤溶酶介导的促凝活性，提高溶栓的效果。相较于普通肝素，低分子肝素能强化抗Ⅹa/抗Ⅱa比值，同时大大降低出血风险[3]。

综上所述，盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠心病的有效性较强，可有效降低冠心病老年患者临床病死率，用药安全性较高，值得临床推广。