复方黄柏液涂剂联合曲安奈德益康唑乳膏治疗脂溢性皮炎疗效观察

郭金兰，甘才斌，张晓宁

（河南省新乡市中心医院皮肤科，河南 新乡 453000）

脂溢性皮炎为皮脂腺分泌功能亢进所致的慢性炎症，好发于皮脂分泌旺盛的部位，如头部、鼻唇沟、颜面等［1］。皮损早期为毛囊性丘疹，可逐渐形成覆盖痂皮、鳞屑的黄红色斑片，且可引起糜烂、渗出等，严重影响患者生活质量［2］。本研究用复方黄柏液涂剂联合曲安奈德益康唑乳膏治疗脂溢性皮炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2017年5月至2018年12月我院收治的脂溢性皮炎患者，随机分为两组各49例。对照组男27例，女22例；年龄20～54岁，平均（32.19±5.18）岁；病程2个月～10年，平均（3.72±1.17）年；观察组男28例，女21例；年龄19～56岁，平均（32.65±5.21）岁；病程2个月～11年，平均（3.78±1.20）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：知情同意并签署同意书，符合脂溢性皮炎诊断标准［3］。

排除标准：恶性肿瘤，严重心脑血管疾病，依从性差。

2 治疗方法

两组均给予曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20000454）涂抹于患处，日2次。

观察组加用复方黄柏液涂剂（山东汉方制药有限公司，国药准字Z10950097）。取20mL涂抹于患处，日1次。

两组均持续治疗1个月。

3 观察指标

空腹抽取3mL静脉血，离心，分离血清，白介素-2（IL-2）、IL-8以酶联免疫吸附法检测。复发率和不良反应。血清IL-2、IL-8水平。

4 疗效标准

痊愈：瘙痒消失，皮损消退大于95%。显效：瘙痒显著减轻，皮损消退70%～95%。有效：瘙痒缓解，皮损消退30%～69%。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS21.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组复发比较。观察组复发5例，复发率10.20%；对照组复发17例，复发率34.69%。观察组复发率低于对照组（χ²=8.440，P＜0.05）。

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

两组治疗前后血清IL-2、IL-8水平比较见表3。

表3 两组治疗前后血清IL-2、IL-8水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后血清IL-2、IL-8水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 IL-2（pg/ml） IL-8（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 226.58±21.76 315.62±24.85*11.76±1.29 27.19±3.08*对照组 49 224.72±20.45 278.92±23.28*11.93±1.32 19.86±2.63*t 0.436 7.545 0.645 12.669 P 0.664 ＜0.001 0.521 ＜0.001

6 讨 论

脂溢性皮炎为慢性丘疹鳞屑性炎性皮肤病，成人患病率为1%～3%［4］。脂溢性皮炎发病机制可能与皮脂的溢出、神经递质异常、微生物感染、药物、精神因素等的作用有关。曲安奈德益康唑乳膏（硝酸益康唑、曲安奈德混合制剂）外用为治疗脂溢性皮炎常用药物，虽具有一定效果，但曲安奈德为糖皮质激素，长期使用可引起激素依赖性皮炎、真皮乳头退变、皮肤角质层变薄等不良反应［5］。

中医认为，脂溢性皮炎由湿热熏蒸于肺引起，治疗应以消肿化湿、清热解毒为主。复方黄柏液涂剂由蒲公英、连翘、金银花、黄柏、蜈蚣组成，具有清热解毒、消肿、祛腐生肌等作用。方中黄柏燥湿、泻火、解毒、除蒸，蒲公英清热解毒，连翘清热解毒、散结消肿，金银花抗炎、解毒清热，蜈蚣攻毒散结［6-7］。研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，复发率、不良反应发生率低于对照组。表明复方黄柏液涂剂联合曲安奈德益康唑乳膏治疗脂溢性皮炎可降低复发率，疗效显著，安全性高。

IL-2主要由活化T细胞生成，可促进淋巴细胞增殖、生长、分化，在免疫调节中发挥重要作用。IL-8为炎症性疾病的重要介质，可趋化免疫细胞，调节炎症反应。研究结果显示，治疗后观察组血清IL-2、IL-8水平较对照组高。表明复方黄柏液涂剂联合曲安奈德益康唑乳膏治疗脂溢性皮炎可调节血清IL-2、IL-8水平，缓解炎症反应。

综上可知，复方黄柏液涂剂联合曲安奈德益康唑乳膏治疗脂溢性皮炎可调节血清IL-2、IL-8水平，降低复发率，疗效较好，安全性高。