中药外敷治疗退行性膝关节炎临床观察

赵 晓，黄飞麒，陈扬声，姚乃捷

（广东药科大学附属第一医院正骨科，广东 广州 510080）

退行性膝关节炎常由慢性积累性关节磨损及膝关节退行性病变所致，多以骨刺形成、关节软骨面反应性增生、膝部关节软骨变性为主要病理表现，可导致关节畸形、功能障碍等[1]。本研究用中药外敷治疗退行性膝关节炎取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2017年10月至2018年5月我院接诊患者，按随机数字表法分为两组各46例。观察组男21例，女25例；年龄42～79岁，平均（58.64±3.01）岁；病程2个月～11年，平均（5.68±0.47）年。对照组男20例，女26例；年龄41～79岁，平均（58.62±3.07）岁；病程3个月～11年，平均（5.72±0.44）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关标准。表现为膝部疼痛、遇劳、遇冷、阴雨天痛甚，静卧时疼痛未减甚至加重，关节活动不利，舌红苔白，脉弱或脉细弦；② X线检查膝关节变窄或不对称，关节面骨质增生，同时髁间棘变窄；③前1周内未服用激素、消炎止痛药物。

排除标准：①伴有心、肝、肾等其他严重器脏性疾病；②合并风湿、类风湿性关节炎；③因其他疾病引发的膝部疼痛；④膝关节积液、肿胀严重。

2 治疗方法

对照组予以双氯芬酸钠肠溶片（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H11021640）25mg，口服，1日3次，急性期卧床休息，并将患肢制动。

观察组用中药外敷。黄柏、黄芩、大黄各100g。研粉，先将凡士林膏煮熟化为液体状作为溶剂和粘合剂，而后加入熟石膏粉，搅拌成膏药，并加入中药粉，继续搅拌均匀，将膏药平摊于无纺纱布上再敷于患处，固定，每天1换。

两组均连续治疗1周。

3 观察指标

采用WOMAC骨关节炎指数[3]对关节疼痛、活动受限、晨僵及病情严重程度进行评定，评分范围0～10分，分值越高表明症状越严重。

采用膝关节Lysholm评分表[4]对膝关节功能进行评定比较，总分为100分，分值与膝关节功能呈正相关。

用SPSS18.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状及体征消失，膝关节无不适感。显效：症状及体征缓解明显，膝关节活动不受限，积分减少率大于70%。有效：症状及体征缓解较明显，但膝关节活动轻度受限，积分减少率30%～70%。无效：膝关节症状及体征无明显改善，积分减少率不足30%。

5 治疗结果

两组治疗前后症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 疼痛 活动受限 晨僵 病情程度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 46 2.49±0.31 1.35±0.24* 2.27±0.29 1.08±0.22* 2.43±0.45 1.25±0.20* 6.61±0.83 3.35±0.64*观察组 46 2.47±0.35 0.58±0.16* 2.31±0.26 0.17±0.09* 2.41±0.48 0.24±0.07* 6.69±0.82 0.48±0.13*t 0.373 29.532 0.985 54.463 0.271 72.956 0.630 81.573 P 0.709 0.000 0.325 0.000 0.787 0.000 0.529 0.000

两组治疗前后Lysholm评分比较见表2。

表2 两组治疗前后Lysholm评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后Lysholm评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 46 41.32±5.06 79.51±6.23 40.264 0.000观察组 46 41.08±5.27 92.46±7.05 60.961 0.000 t 0.296 13.281 P 0.768 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

退行性膝关节炎属中医“骨痹”范畴。发病机制与筋骨失养、痰瘀凝滞、风寒湿邪侵袭等有关，治疗应以活血止痛、温通经络、滑利关节为主[5]。中药方中黄柏、黄芩清热解毒燥湿，大黄清热解毒、活血祛瘀。此外，药膏制作过程中石膏粉占主要成分，具有生肌收敛、清热燥湿等功效，且能够降低血管通透性，从而发挥消炎作用。

中药外敷治疗退行性膝关节炎效果较好。