儿童性早熟的中医认识与辩证治疗

2019-04-02王瑾

人人健康 2019年3期

王瑾

【关键词】儿童性早熟;中医;治疗

1 性早熟概况

目前，性早熟生长发育的异常现象，主要表现为青春期提前出现的特征。不同地区性早熟患病率也不同，以北京、天津为代表的北方地区，杭州、上海作为代表的华东地区，重庆、南宁代表的西南地区来对比，北部地区总占比0.736%，华东地区总占比0.328%，西南地区总占比0.282%0目前我们国家的女孩在8周岁前，男孩在9周岁前出现第二性征的发育，亦或是女孩在10周岁前出现月经，可以诊断为性早熟。目前，西医以促性腺激素释放激素拟似物疗效较好，但因为激素治疗价格昂贵，副作用和药物反应不明确，难以推广，与西医相比，中医的治疗更经济，副作用小，相对容易推广，治疗方法也更容易被家长和儿童接受。

2 中医对性早熟发病机制的认识

2.1 体质

偏颇体质是性早熟发生的背景和重要的物质基础，这与“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”的论述是相一致。调查结果显示，本病患儿中，偏颇质以阴亏内热质、脾弱肝旺质及痰湿内蕴为多见，表明此三种体质对本病具有易感性。

2.2 饮食

新时代经济的发展，生活水平和经济水平的提高，由于现代儿童喜食酸奶、碳酸饮料、油炸膨化食品、人工养殖水产的增多。研究结果表明，偏食肉类，经常食用营养滋补品、含激素食物、饮料等是儿童性早熟的危险因素。邓英华等研究结果显示，性早熟组服人工饮料，滋补品，和人工养殖水产品均高于对照组。杨章萍等报道，反季节蔬菜摄人量，饼干和膨化食品摄入量与性早熟呈正相关，奶制品摄人量、蔬菜摄人量与性早熟呈负相关。上述因素易导致性早熟。中医认为，小儿嗜食肥甘厚腻，因小儿稚阴稚阳之体，肝常有余，疏泄失当，脾又常不足，伤脾则生痰，痰聚于两乳为痰核，可见乳房发育，下注于下焦可见女童分泌物体增多，男童热扰动精室，天癸提前至，产生梦遗。

2.3 情志与生活

课业压力大，学业的繁重容易使儿童产生抑郁、烦躁，愤怒的情绪，思伤脾，怒伤肝，脾虚则易生痰，肝失疏泄，就会成为性早熟的背景条件，久病及肾，造成肾阴阳失和。

3 儿童性早熟的中医辨证分型和治疗

3.1 阴虚火旺

王泽润、蔡德培等医家认为，性早熟儿童大多数有不同程度的阴虚火旺征象，阴虚导致肾阴阳失衡，相火妄动，肾对人体生殖机能的调节出现了障碍，发育提前。治疗应滋阴降火。王泽润主方大补阴丸，取得良好的疗效。

3.2 肝郁气滞

秦萍等认为，性早熟儿童临床上以肝郁气滞型为多，肝气郁滞日久化火，耗伤肝阴肝血，导致相火偏旺，出现冲任损伤，发育提前，伴有胸胀胁痛，烦躁易怒等症状。治疗应疏肝理气清火。秦萍采用柴胡橘叶汤：方用柴胡、橘叶、郁金、橘核、知母、黄柏各6克，生地黄、白芍药、黄柏、当归、夏枯草、生麦芽各10克，生甘草3克。每日1剂，水煎分2次温服。治疗30例患儿，以2至6个月时间为疗程。结果：治疗之后提前发育性征有明显消退，症状逐渐消失，激素水平相对下降。

3.3 痰湿凝结

赵望等认为，儿童性早熟的原因在脾虚生痰，日久化火，痰核结于胸中。则乳房发育、胀痛，治疗应健脾化痰为主。杜玉林，运用和元缓癸汤治疗女童特发性性早熟32例，主方生地、黄芪、太子参各20克，茯苓10克，山萸肉、黄柏、知母、炒当归、炒白芍、制香附、制何首乌各8克，鳖甲8克，穿山甲2克，羚羊角1.5克，总有效率87.5%。