慢性心血管疾病的社区护理和健康教育分析

2019-04-02郁丹

中国社区医师 2019年6期

郁丹

200062上海市普陀区曹杨街道社区卫生服务中心

慢性心血管疾病是老年人的常见病、多发病[1]，随着我国人口老龄化的不断加剧，慢性心血管疾病的发病率呈上升趋势。社区医疗服务机构在疾病的预防和治疗方面担负着重要责任，对治疗的效果和预后具有重要意义。2017-2018年选取社区管理的慢性心血管疾病患者100例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2017-2018年选取社区管理的慢性心血管疾病患者100例，男58例，女42例；年龄62～78岁，平均(72.5±3.3)岁；婚姻状况：已婚88例(88.0%)，未婚12例(12.0%)；居住状况：与配偶同住55例(55.0%)，与配偶或子女或其他亲属同住 34 例(34.0%)，独居 11 例(11.0%)；文化程度：小学及文盲8例(8.0%)，初中26例(26.0%)，高中42例(52.0%)，大专及以上学历24例(24.0%)；月收入：＜2 000元26例，2 000～4 000元29例，4 000元以上46例。

护理方法：每个月进行家庭访视1次，访视时间30～50 min，连续访视6个月。对患者进行健康教育及心理、便秘、失眠护理。①健康教育：要根据患者的病情和生活习惯进行分类指导，讲解慢性心血管疾病的疾病知识，如高血压疾病，介绍高血压多与遗传、不良生活习惯等因素有关。冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化，导致血管腔阻塞引起心肌缺血、缺氧导致的心肌损害，吸烟、高血压、高血糖、高血脂是常见的危险因素，指导患者控制自己的情绪，焦虑、紧张、愤怒以及压抑情绪会诱发或加重，因此护理人员要指导患者心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪，适当增加活动量以减轻体重，控制饮食，以清淡、低盐为主[2]，少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食容易消化、富含蛋白质、维生素类的食物[3]，如新鲜蔬菜、水果和杂粮。戒烟，少饮酒，避免饮咖啡和浓茶。改变不良嗜好，生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，积极有计划的锻炼，如慢跑、练太极拳等，做到劳逸结合，运动强度以不出现胸闷气短、不增加心率和血压，不出现新的心律失常为原则。对于合并有主动脉瓣病变者，应限制体育活动，谨防发生猝死。养成良好的排便习惯，保持大便通畅，避免受寒。遵医嘱服用药物，注意观察药物的疗效及各种不良反应，不能擅自停药。可以采取当面讲解、发放宣传资料、观看宣传片等方式进行宣教。②心理护理：深入了解患者的心理状况，积极与患者沟通交流，及时回答患者提出的问题，鼓励患者表达自己的感受、观点、想法，指导患者学会自我减压方法，如深呼吸、听音乐、冥想等，对存在的恐惧、焦虑、忧郁等不良心理，要积极疏导，协助患者建立良好的心理状态。③便秘的护理：便秘是老年人常见的消化道症状，特别是心血管疾病患者，因排便时过度屏气使老人颅内压和肠内压升高，很容易诱发心绞痛等。因此，对于便秘的护理不容忽视，指导患者吃新鲜蔬菜，保持大便畅通，必要时药物治疗。④失眠的护理：失眠是老年人的常见病，失眠会增加心血管疾病患者的风险，指导患者晚上不喝浓茶或咖啡，不看紧张视觉冲击性较强烈的书刊及影视等，养成良好的作息时间，调整良好的睡眠情绪，安稳入眠。

结果

100例患者护理前后血压及血脂变化：护理前血压、血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后血压和血脂明显改善，与护理前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

100例患者护理前后生活质量WHOQOL-BREF评分比较：经过护理后环境领域、社会领域、心理领域、生理领域评分明显升高，与护理前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

心血管疾病是一种严重危害老年人健康的疾病，已成为老年人群首要健康问题[4]。社区护理是护理学与公共卫生学知识相结合。社区护理工作是以社区人群为服务对象，以健康为中心，以促进社区人群健康为目标，以社区为基础，对社区、家庭与个人提供服务。

老年人由于身体功能的退化，生理功能减退，记忆力减弱。心血管疾病具有治疗周期长、病程长、后期治疗以院外为主的特点，不仅需要医院治疗护理与药物治疗，还需要患者在日常生活中注意保健。因此，加强老年心血管患者的社区护理工作具有很重要意义。通过实施有计划、有组织的健康宣教与护理干预，达到降低社区老年心血管患者疾病致死率、致伤率、发作率以及提高治愈率的目的[5]。

本组资料结果显示，护理前血压、血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后血压和血脂明显改善，与护理前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。经过护理后环境领域、社会领域、心理领域、生理领域评分明显升高，与护理前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，加强社区护理和健康教育可以明显提高慢性心血管疾病患者的治疗效果和生活质量。

表1 100例患者护理前后血压计血脂变化()

指标护理前护理后 P收缩压(mmHg) 138.9±15.2 126.3±12.1 ＜0.05舒张压(mmHg) 76.9±8.2 70.3±9.1 ＜0.05总胆固醇(mmol/L) 5.0±1.6 4.3±1.6 ＜0.05 HDL-C(mmol/L) 1.0±0.1 1.2±0.3 ＜0.05 LDH-C(mmol/L) 2.9±0.6 2.2±0.4 ＜0.05

表2 100例患者护理前后生活质量WHOQOL-BREF评分比较()