车载呼吸机在危重新生儿院前转运中的应用

雷肖肖 李楠

【摘要】目的：探讨车载呼吸机在危重新生儿院前转运中的应用效果。 方法：对我院2017年1月～2018年1月期间，使用车载呼吸机转运的66例危重新生儿临床资料进行分析。 结果：使用车载呼吸机30分钟后，66例危重新生儿动脉血气分析值较使用前改善明显（P<0.05）;所有危重新生儿转运途中生命体征平稳，未发生病情加重，顺利接回送入新生儿科。

【关键词】车载呼吸机;危重新生儿;院前转运

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-080-01

危重新生儿的转运是组成新生儿急救的重要部分，危重新生儿的的成功转运，对降低新生儿病死率有着十分重要的意义[1]。现将我院2017年1月～2018年1月院前转运中使用车载呼吸机转运的66例危重新生儿临床资料进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院于2017年1月～2018年1月院前转运中使用车载呼吸机转运的有66例危重新生儿，其中男37例，女 29 例，转运日龄 ≤24h 的35例，≥24h 的 31 例;出生体重 ≤2500g40 例，≥2500g26 例;胎龄 ≤28 周的 12 例，≥28 周的 54 例;转运距离50～440km，平均距离76km，转运时间0.5～6小时，平均时间2.5小时。

1.2疾病分类按我院NICU入院诊断66例危重新生儿其中早产儿20 例，新生儿中度窒息8 例，新生儿呼吸窘迫综合征16例，新生儿败血症4 例，新生儿肺炎12例，新生儿胎粪吸入综合征3例，新生儿缺氧缺血性脑病1 例，新生儿颅内出血2 例。

1.3方法接到需转运危重新生儿电话后，由我科医务人员了解病情，做出初步诊断，确定出诊。转运前充分评估患儿病情，监测床旁动脉血气分析，配合气管插管，呼吸机辅助呼吸，上机30分钟后复查动脉血气，重新评估病情，根据病情适当调整呼吸机参数，转运途中妥善固定气管导管，保证呼吸功能，心电功能有效的监测，密切观察患儿病情变化，必要时复查血气分析，适时调整呼吸机参数。

1.4观察指标观察应用呼吸机前，使用呼吸机30分钟后的心率，呼吸，PH值，动脉血氧分压，二氧化碳分压，血氧饱和度指标的变化。转运途中观察患儿的体温，反应，口唇皮肤颜色，胸廓起伏情况，呼吸音，腹部情况，呼吸，心电监测值等。

1.5统计学方法采用SPSS10.0软件分析，采用t检验，P=0.005（P<0.05差异有显著意义）

2结果

经呼吸机辅助呼吸30分钟后复查动脉血气，66例危重新生儿PaO2恢复正常范围，PaCO2较前下降5～10mmHg;1例患儿动脉血气值无明显改变。呼吸机辅助通气30分钟后患儿的PH值、PaO2、PaCO2、HR、RR、SaO2等值的变化见表1。

3结论

近年来，车载呼吸机在危重新生儿转运中得到广泛应用，为呼吸疾病患儿的有效转运提供有效通道[2]，提高了转运危重新生儿的生存率，对危重新生儿疾病的有效恢复提供绝大帮助。本研究结果显示车载呼吸机转运危重新生儿可以有效控制新生儿的呼吸频率，改善新生儿的呼吸气道，为新生儿的后期治疗打下基础，在一定程度上提高了转运成功率，保证危重新生儿在转运过程中的血氧饱和度，很好地稳定了危重新生儿的呼吸频率，保证其心率维持在正常范围，为危重新生儿转运过程中的安全提供了坚实保障[3]，拓宽了新生儿转运病种范围，为危重新生儿提供了更好医疗资源共享。

参考文献：

[1]陈超 .新生儿院前急救与转运 [J]. 现代实用医学，2011，23（6）：604-606.

[2]彦嵩，马俊敏.心力衰竭药物药物治疗研究新进展[J].右江医学，2012，40（1）：98-99.

[3]李乾車载呼吸机转运早产儿的临床效果观察.临床合理用药2016，5，5，9-5-5.