产科下肢深静脉血栓形成的中西医预防护理探析

关晓英，曹海云，张红梅，刘发香，骆家军

（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001）

深静脉血栓通常情况下也被简称为DVT，其主要是由于并发症而引发的一种血管疾病，深静脉血栓在严重的情况下甚至会通过血液穿透到肺部，对于患者生命安全造成严重威胁。 根据相关的数据统计发现，妊娠后妇女发生深静脉血栓的概率比较高。 患者在产生深静脉血栓之后，下肢会产生肿胀以及剧烈的疼痛感，对患者生活造成严重影响。 因此，在该次研究过程中，在中西医学的相关基本理论以及发病机理基础之上，对临床上深静脉血栓中西医护理的具体作用进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要选择的是该院所收治的180 例患者作为主要研究对象，患者均为女性，平均年龄为（31.8±3.4）岁。

1.2 治疗方法

首先充分利用中药将热量以及水分进行有效去除，以此来进一步改善患者血液循环状况，针对患者血液中存在的瘀滞情况进行有效的缓解，在此基础上，充分利用中西医相结合的治疗方法来有针对性的实施血液治疗，实现对产妇血管舒张状况的有效控制[1]。

（1）饮食指导。 产妇在出现深静脉血栓症状之后，首先必须要在充分了解孕妇身体状况的情况下合理的设置具备丰富营养的餐饮，要尽量让产妇多吃一些富含维生素C 的水果蔬菜等事物，与此同时还要尽量避免高脂肪、生冷食物的摄入。 此外，相关护理人员必须要充分结合患者实际脉搏、 舌头以及体温等指征，在此基础上实现对孕妇生命体征的严格评估。 当发现孕妇的生命体征产生异常现象的时候，要及时地采取有针对性的、适当的药物进行及时治疗，对其血瘀以及痰阻等症状进行及时治疗，这样才能有效缓解因充血给孕妇带来的疼痛感。 与此同时还可以与一些中药进行搭配使用，在临床上通常情况下使用相应的中草药熬煮成250 mL 药汁，患者每天需要服用两次，以15 d 作为一个疗程。与此同时，在中草药服用过程中还要将500 g 芒硝以及50 g 冰片溶解到中草药中，然后将其取出并进行润湿。 必须要注意的是，在护理治疗过程中， 整个治疗过程孕妇必须要坚持用药1～2 周，中间不能出现中断现象[2]。

（2）手法推拿预防。 根据中医辨证论的相关治疗原则，按摩推拿也要充分结合孕妇的实际状况，而且具体按摩位置一定要选择孕妇下肢，最后通过这种按摩推拿方式，才能让孕妇的血液循环问题得到有效缓解，而且也能够对孕妇的水肿以及充血现象进行有效控制。此外，还可以针对消化道附近肌肉充分利用盐水按摩，这样就能进一步促进静脉血液正常流通和循环。

（3）护理预防。 针对孕妇怀孕期间必须要通过合理可行的方式对其血液循环状况进行合理调整。 并针对分娩后的孕妇， 必须要严格禁止其立即下床运动，与此同时，还要尽可能地避免术后孕妇出现长时间卧床休息的现象，这样才能最大程度降低其血栓的形成概率，因此，具体护理方案设计过程中，针对分娩后产妇必须要制定出合理的运动方式和运动时间。 针对术分娩后的孕妇，可以合理地设置屈伸运动，每次运动时间必须要严格地控制在5～10 min 之间[3]。另外，相关护理人员必须要针对妇女采取定期下半身活血静脉注射， 这样就能最大程度降低孕妇出现下肢血瘀状况。 如果在实际进行护理的过程中，妇女下肢出现了肿胀或者是剧烈的疼痛感，必须要及时与医生取得联系，只有针对这种症状进行及时的治疗，才能将孕妇产生血栓的情况降到最低程度。 而通常情况下护理预防主要包括以下几个方面。

一是心理护理。 当孕妇处在怀孕初期的时候，其心理上会产生严重的紧张情绪，而体质也会逐渐变得虚弱，四肢会出现不同程度的肿胀症状。 由此可见，孕妇血栓的形成在很大程度上与其精神状况存在紧密联系。 因此，在实际进行护理干预的过程中，相关护理人员必须要对用户的情绪变化状况进行及时观察，并采取科学、合理的方法来有效预防孕妇疲劳，防止血管舒缩功能受到严重损伤，此外，护理人员必须要向孕妇全面普及血栓形成的具体原因以及症状，要通过合理引导让孕妇对自身病情更具信心。

二是健康指导。 针对怀孕期间护理人员对孕产妇必须要积极鼓励，提醒患者多喝水，并减少或者尽量避免高热量食物的摄入，要大量食用新鲜水果蔬菜。以此来最大程度降低级血液中的脂肪含量，并进一步降低其血液粘稠度，在此情形下，就能够实现对孕妇组织水肿发生了有效控制。 另外，在整个护理期间必须要注意的是，孕妇静脉血栓的形成在很大程度上还会受到高卡路里影响以及高纤维食物摄入的巨大影响。

三是下肢护理方式。 护理人员必须要保证患者的下肢处在抬高位置， 而且要与心脏保持20～30 cm 的高度，另外还要让患者的膝关节在前后5°～15°的范围内进行弯曲运动，这样才能最大程度保证患者脚底皮下静脉的活性。

四是抗凝溶栓治疗护理。 在实际进行治疗的过程中，孕妇的皮肤颜色以及体温等指标是医护人员需要重点关注的内容，在此情况下判断出的孕妇身体状况才能更具临床行判断价值。 如果在实际观察过程中发现孕妇体温处于27℃～30℃范围之间的时候， 那么就可以充分证明孕妇目前完全处在正常的生命体征范围内， 如果孕妇体温实际处于30℃～45℃范围内的时候，那么就可以充分证明孕妇目前出现了异常生命体征状况，而生命体征一旦出现异常状况，孕妇就很有可能会出现出血、胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等一些症状[4]。

五是用药护理。①护理人员首先必须要针对用户建立优质的输液通道，以此来实现对孕妇静脉血管的有效保护。 ②必须要针对孕妇用药量进行严格的控制。③在用药期间，护理人员必须要对孕妇血栓疗效、不良反应以及溶栓等一些并发症状进行及时观察。 另外， 护理人员必须要针对孕妇的穿孔位置、 鼻子、牙龈、皮肤等常规生命体征状况进行及时观察。 一旦发现孕妇生命体征存在异常状况，必须要及时与医生之间取得联系，并积极配合医生进行治疗。 ④一旦在用药治疗过程中发现孕妇牙龈出现了严重的出血症状，护理人员必须要充分利用冷水对孕妇口腔进行彻底清洗。

六是机械预防。 在条件允许的情况下，在针对下肢进行充气泵和医用弹性袜治疗的时候，可以首先针对用户进行麻醉处理， 这样才能有效避免在整个治疗过程中造成血栓。与此同时还要针对麻醉前孕妇深静脉血栓的形成进行及时预防。 其次，针对生产过程中的应通过合理的药物进行静脉血栓有效辅助预防和治疗。

2 结果

在该次研究过程中，所有180 例患者中有8 例剖宫产产妇在术后出现了下肢深静脉血栓并发症。 针对患者实施中西医结合护理方法之后，在不考虑其他客观影响因素的前提下， 完全可以针对孕妇分娩后第6周对其生静脉血栓症状进行及时校正，在此基础上就能够让产妇的各项生命体征达到正常标准。

3 讨论

在临床上通常情况下都认为静脉血栓形成原因是血管堵塞， 深静脉血栓在产后孕妇发病率较高，其具体表现是下肢会产生肿胀或者严重的疼痛现象。 而在中医学的理论中，通常情况下将外周血管称作是经络血管。 妊娠后的妇女产生了深静脉血栓之后，会导致其下肢出现肿胀或者疼痛的现象。 会对妊娠后妇女正常生活造成严重影响。根据DVT 的相关病理知识能够更加解释妊娠后女性静脉血栓形成的具体病因。 女性在妊娠之后，铁元素会处于极度匮乏的状态，而且在妊娠过程中女性通常情况下都会出现严重的负血状况，从而使得妊娠后妇女通常情况下都会出现阴性血液增加的状况，这样就会导致妇女下体血容量急剧增加。 而在整个手术过程中由于环境相对比较潮湿，因此妊娠妇女下体的血液循环也会逐渐变慢，甚至在一些情况下会出现停止循环的症状，在此情况下就会导致妇女下肢产生深静脉血栓。 与此同时，如果完成分娩之后，产妇的子宫出现收缩、冒冷汗或者留血等状况，其产生深静脉血栓的概率会比较高。 此外，一些妊娠后的女性不注意保暖，经常会穿着一些比较薄的衣服，而且饮食也比较清淡，导致其身体非常容易产生受凉现象，身体也不能得到及时的营养补充，从而使得孕妇在产后会出现严重的气血虚空症状。 另外，如果妊娠后女性因为疼痛而长期卧床，基本没有运动量，会引起下肢的血液循环受阻，甚至会造成其下肢血液出现停滞等现象。 针对这种状况，医生不能为了求疗效而对其立即采取药物治疗方式。 这主要是因为，立即采取药物治疗，很可能会导致妊娠后女性的四肢出现严重充血肿胀现象，最终导致其身体局部受到损伤，甚至血液会出现凝固不循环的症状。 因此，针对妊娠后产妇，必须要督促其进行适量运动，这样才能避免局部出现积血症状。

在该次研究过程中，针对180 例产妇在具体实施了中西医相结合的护理方式之后，使得妊娠后妇女静脉血栓的发生率得到了有效控制。 与此同时，在具体针对中西医相结合的护理方式进行深入研究之后，进一步强化了对高危孕妇的妊娠管理，也使得广大孕妇对深静脉血栓的相关知识有了全面的了解，这样就起到了对血栓的根本性预防。 针对临床上妇女分娩后静脉血栓形成通过采取中西医结合护理干预能够形成有效的预防作用，在临床上具有较高的推广价值。