山莨菪碱湿敷对股静脉置管致局部血肿伴疼痛的效果观察

李 妮

（广西贵港市人民医院妇科，广西 贵港 537100）

化疗是妇科肿瘤患者常用的治疗方法且必经的治疗阶段，定期给予静脉化疗是目前妇科化疗的主要方式[1]，而我科化疗药物的给药途径主要是股静脉滴注。因为股静脉标志明显，置管操作过程简便，对血管损伤小，价格经济等优点使股静脉穿刺置管术受到妇科化疗患者的接受度不断提高。但由于置管难度相对较大，容易在穿刺过程中造成失误，局部血肿的发生则不可避免。若穿刺不当导致下肢血管损伤，处理未及时则会给引发不良后果，严重者可发生下肢功能障碍[2]。我科2016年至2017年行股静脉置管289例，其中100例置管后发生不同程度的血肿。本次研究分析山莨菪碱湿敷对股静脉置管致局部血肿伴疼痛的效果观察，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年12月入住妇科的股静脉置管致局部血肿患者50例设为观察组，选取2016年1月-2016年12月入住妇科的股静脉置管致局部血肿患者50例设为对照组。纳入标准：（1）发生的局部血肿为穿刺所致；(2)血肿直径大小均≤5cm；（3）局部皮肤无水泡、破溃。两组患者血肿大小、肿胀程度、皮肤情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组给予浸湿有山莨菪碱注射液2mg（4-6支/次）的4层无菌小纱布（大小5cm×7cm），覆盖于穿刺口血肿处（以超出血肿边缘2cm为宜），再用8cm×12cm 3M透明敷贴覆盖，每次湿敷40分钟，每日3次，纱布随脏随换。清洁穿刺口周围皮肤，并注意保持穿刺口无菌。

1.2.2 对照组给予50%硫酸镁注射液浸透4层无菌小纱布（大小5cm×7cm），覆盖于穿刺口血肿处（以超出血肿边缘2cm为宜），加盖保鲜膜并妥善固定[3]，每次湿敷40分钟，每日3次，纱布随脏随换。

1.3 效果评定标准

1.3.1 24小时内局部血肿消失＞2/3或完全消失为显效；48小时内血肿消退为有效；48小时后血肿无明显改变或加重为无效。

1.3.2 止痛效果：每30分钟评价1次，以患者的自我感觉为准则，最终患者疼痛减轻，下肢活动自如。疼痛程度评分[4]：用1－10分表示。无压痛评为无痛(0分)；轻微压痛评为轻度疼痛(1－3分)；压痛明显且患者无躲避行为评为中度疼痛(4－6分)；压痛明显并伴有患者躲避行为评为重度疼痛(7－10分)。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，采用x2进行计数资料检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率100%，止痛效果100%，对照组总有效率58%，止痛效果50%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1－2。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

表2 两组治疗后止痛效果比较（n，%）

2.2 不良反应

两组患者均无局部或全身过敏反应等不良反应发生。

3 讨 论

化疗是妇科肿瘤患者的主要治疗手段，而化疗药物的刺激容易在输注过程中引起不同程度的静脉炎[5]。股静脉置管术在帮助此类患者在短时间内建立静脉通道的同时，还大大减轻患者因反复穿刺的痛苦。股静脉置管不但为妇科化疗患者的治疗提供保证，还有效减轻了化疗药对患者血管的刺激[6]。但由于置管难度相对较大，容易在穿刺过程中造成失误，局部血肿的发生则不可避免，而血肿发生的同时将伴有不同程度的疼痛发生，增加患者的痛苦。而疼痛也因对患者生理方面舒适需求造成影响而继四大生命体征的成为第五体征[7]。

山莨菪碱为抗M胆碱受体阻断药，作用于痉挛的平滑肌，使之松弛，同时改善微循环。山莨菪碱通过回吸收外渗液体以达到加速血肿消除的目的，从而减轻股静脉穿刺引发局部血肿所致的疼痛。同时山莨若碱用药十分安全[8]，它有不会因长期使用而透过血脑屏障，不会因大量使用而导致蓄积中毒，不良反应少等优点。应用山莨菪碱湿敷可快速妇科化疗患者股静脉置管致局部血肿伴疼痛，使患者痛苦得以减轻[9]。

综上所述，山莨菪碱湿敷可有效治疗股静脉置管致局部血肿伴疼痛，且无创、安全、简便，值得临床推广应用。