术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响效果评价

牛彩凤

（黑龙江省大兴安岭地区人民医院手术室，黑龙江 大兴安岭 165000）

近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术因微创、术后恢复快等优势而被应用到妇科疾病治疗中。但由于术中手术区域的长时间暴露，极易降低患者体温，最终引发机体凝血功能的紊乱，增加术后感染几率[1]。本文主要研究术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的临床影响，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年9月～2018年9月期间我院妇科接收并行腹腔镜手术治疗的患者74例，将其中行常规保温的的35例作为对照组，本组患者年龄为27～63岁，平均（49.63±2.35）岁。另强化术中保温护理的39例作为研究组，本组患者年龄为26～62岁，平均（49.03±1.98）岁。对比两组临床资料，其结果显示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方法

对照组施予常规保温，即：①在患者进入到手术室前调节室内温度至22～25℃之间，并预先加热手术床以及二氧化碳气腹；②不影响手术的前提下最大限度遮盖患者裸露的皮肤组织，以防机体温度流失；③使用加温器加热术中静脉输液药物，对于手术时间长、体腔暴露长的患者，可将侵泡在38℃温盐水中的无菌纱布遮盖腹部，冲洗腹腔的生理盐水也应加热到37℃。

研究组则在对照组基础上强化术中保温，包括：在无菌巾下铺垫变温毯、在患者上肢部位放置充气加热气囊、头部佩戴保温帽；以上三种保温用具的温度均设置为38℃～40℃。

1.3 观察指标

记录麻醉时、术中、手术结束时两组患者的体温，同时，检测并记录两组术前、术后凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等水平。

1.4 统计学分析

本研究运用SPSS 25.0统计软件统计研究数据，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，对比差异显著且统计学显著用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组体温

麻醉时，研究组体温（36.54±0.41）℃、对照组（36.41±0.59）℃，组间对比无统计意义（P＞0.05）；研究组术中体温（36.29±1.23）℃、手术结束时（36.33±1.58）℃，对照组（35.14±1.85）℃、（36.09±2.14）℃，研究组术中、手术结束时体温均明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组凝血功能

术前，两组TT、APTT、FIB水平对比无统计意义（P＞0.05）；术后，研究组TT、APTT、FIB水平较术前无明显差异（P＞0.05）；但对照组TT、APTT水平较术前明显上升、FIB水平较术前明显下降（P＜0.05）；且术后，研究组TT、APTT、FIB水平与对照组对比（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组凝血功能（±s）

表1 对比两组凝血功能（±s）

组名TT（s） APTT（s） FIB（g/L）术前 术后 术前 术后 术前 术后研究组 29.47±1.54 29.98±2.61 27.46±2.51 28.03±2.46 2.72±0.51 2.69±0.41对照组 29.38±1.98 36.45±2.52 27.83±2.34 32.06±2.59 2.74±0.13 2.11±0.39

3 讨 论

低体温是指人体体温低于正常值，患者若长期处在低体温状态下，极易增加术后心律失常、感染等并发症发生的几率，严重时还会造成患者机体凝血功能的障碍，最终影响到患者的恢复。常规预防低体温的措施多为生理盐水与静脉滴注溶液的加温处理、被子保暖等，但效果不太理想。变温毯、加热气囊、保温帽等新兴的术中保温措施，能够最大限度控制患者体温，减慢患者机体体温流失速度，进而减少术后并发症发生几率[2]。本次研究结果显示，强化术中保温的研究组，其术中、手术结束时体温均明显高于对照组（P＜0.05），术后，研究组TT、APTT、FIB水平与对照组对比（P＜0.05），与代伟等[3]研究结果基本一致。

综上所述，强化术中保温能够维持妇科腹腔镜手术患者固有体温，改善机体凝血功能，有临床推广应用的价值。