益气化湿解毒汤治疗宫颈炎伴HPV感染的疗效评价

郭兴平

宫颈炎是妇科疾病中十分常见的一类疾病，多发生于育龄期的妇女，是由于宫颈受到损伤以及病原体的侵袭而致病，包括子宫颈管黏膜及阴道部的炎症[1]。根据大量临床数据显示，宫颈炎的发生与人乳头瘤病毒(HPV)的感染密切相关，若是宫颈长时间处于感染状态，容易诱发子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌[2]。本研究以益气化湿解毒汤治疗宫颈炎伴HPV感染，并对其疗效进行分析。现选取我院诊治的98例宫颈炎伴HPV感染患者作为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年10月—2018年10月本院宫颈炎伴HPV感染患者98例，随机分为2组，每组49例。本次研究的所有宫颈炎伴HPV感染患者均经过伦理委员会批准。对照组年龄24～56岁，平均年龄(39.51±3.47)岁；病程1～14年，平均(5.74±1.06)年。观察组年龄23～57岁，平均年龄(39.46±3.52)岁；病程1～15年，平均(5.77±1.12)年。对比2组患者的基本资料，没有明显差异，P>0.05。

1.2纳入与排除标准纳入标准：1)符合宫颈炎伴HPV感染的临床诊断标准；2)所有患者均已获得知情同意。排除标准：1)妊娠及哺乳期的妇女；2)伴有其他的急性炎症或恶性肿瘤患者；3)伴有严重的精神系统疾病或不愿配合研究的患者。

1.3治疗方法对照组：采用常规的治疗方案，每日对外阴进行温水清洗，给予重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊，阴道穹隆处外用，1粒/次，1次/d。观察组:在对照组的基础上应用益气化湿解毒汤治疗，方药组成：土茯苓20 g，生黄芪、白术各15 g，黄柏、当归、川芎、贯众、砂仁各10 g，甘草、龙胆草各6 g。并以宫颈炎伴HPV感染患者的具体症状进行加减：伴有腹痛，加用延胡索和川楝子；伴纳呆，加用厚朴；伴带下滑脱，加用乌贼骨和芡实。清水煎药至400 ml，早晚服用，200 ml/次。并将药渣加1500 ml水煎后坐浴，20 min/次。2组均以7 d为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4观察指标统计2组宫颈炎伴HPV感染患者治疗后的临床疗效和不良反应发生情况，以及治疗后3、6个月时的HPV转阴与复发情况。临床疗效：治愈:HPV转为阴性，宫颈光滑，糜烂面愈合，炎症消失；显效：HPV转为阴性，病灶大部分被新生的鳞状上皮所覆盖，糜烂缩小的面积大于70%，炎症明显改善；有效：HPV转阴/阳，糜烂缩小面积大于50%，炎症得到控制；无效：HPV为阳性，糜烂缩小面积小于30%，炎症无缓解甚至加重。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。不良反应：主要包括白带异常、腰酸疼痛、阴道刺激等。

1.5统计学方法本次研究所采用的核算软件为SPSS 22.0版本，其中2组患者的临床疗效、HPV转阴率、复发及不良反应发生情况采用“%”表示，用卡方检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对照组的总有效率为77.55%，低于观察组的93.88%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组宫颈炎伴HPV感染患者临床疗效对比 (例，%)

2.2复发情况与HPV转阴率2组治疗前与治疗后3个月的复发率和HPV转阴率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月，观察组与对照组HPV转阴率分别为79.59%、57.14%，观察组高于对照组，复发率分别为6.12%、20.41%，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组宫颈炎伴HPV感染患者HPV转阴与复发情况对比 (例，%)

2.3不良反应观察组发生不良反应共4例，其中白带异常1例，腰酸疼痛2例，阴道刺激1例，发生率为8.16%；对照组出现不良反应共5例，白带异常2例，腰酸疼痛1例，阴道刺激2例，发生率为10.20%。2组患者治疗后的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

宫颈炎是妇科疾病中十分常见的一种慢性炎症，主要表现为经期及性交出血、阴道分泌物的增多等，或是伴有尿路感染[3]。子宫颈管具有特殊的生理结构[4]，很容易发生感染。若宫颈炎不能彻底治愈，很容易反复发作，并且，当宫颈长期处于炎症的刺激状态下，很容易诱发宫颈癌。HPV是乳多空病毒科中的一种乳头瘤空泡病毒A属，为球形的DNA病毒，能够使人体的皮肤黏膜发生特异性的感染[5]。由于女性生殖道特殊的生理结构，很容易被HPV侵袭，尤其是性生活活跃时期，感染的风险较大。有数据表明，18～28岁女性感染HPV的占比最多。大部分感染HPV的患者能够凭借自身免疫系统在数月内将HPV清除掉，属于一过性的感染[6]，但是也会有少部分HPV感染者导致宫颈癌的发生。HPV感染的治疗目前在临床上仍缺乏统一标准，主要包括局部用药、注射干扰素、局部物理治疗、观察等待以及疫苗等方式[7]，虽能起到一定的治疗效果，但是均存在着限制，如物理治疗和局部用药会对阴道黏膜造成损伤，注射干扰素容易引起药物的不良反应，观察等待是通过自身的免疫系统使HPV转阴，但风险大，疫苗的可靠性、安全性及经济性仍有待提升。

中医学认为，宫颈炎发病与任脉受损，带脉失约，肾、脾、肝功能的失常，存在着必要的关系[8]。益气化湿解毒汤具有解毒活血、补益脾肾、清热利湿等功效，通过调理，能够改善肝、肾、脾三脏的功能，提高机体的免疫能力，从而提高HPV的转阴率。其组方为：土茯苓20 g，白术、生黄芪各15 g，砂仁、当归、川芎、黄柏、贯众各10 g，甘草、龙胆草各6 g。根据具体症状进行组方加减：伴腹痛，加用川楝子和延胡索；伴纳呆，加用厚朴；伴带下滑脱，加用乌贼骨。方中生黄芪能够利水消肿、托毒生肌，白术具有燥湿且而不伤阴的功效，与生黄芪相配伍，可以相互协作，达到药效增强的效果，共为君药；黄柏能够燥湿止带，土茯苓具有清热解毒功效，两者合用，能够使解毒与清热的功效增强，共为臣药，配伍君药可使利湿效果更佳；龙胆草清泻肝胆湿热，治疗阴肿阴痒和湿热带下具有显著的效果，当归、川芎调养气血，贯众凉血止血、杀虫，砂仁起温脾开胃、理气化湿的作用，配伍黄芪，可有效避免损伤脾胃，共为佐药；甘草为佐使药，起调和作用。共同配伍，达到健脾益气、燥湿解毒功效且不伤正、无留邪，共同发挥益气健脾、燥湿止带、清热解毒的作用。现代药理学研究显示，黄柏起到免疫抑制作用，且具有较强的抗菌功效；白术具可使机体免疫力提高，且具有良好的抗炎、抗肿瘤的功效；黄芪多糖具有较强的抗菌、抗病毒及抗肿瘤的功效，能够使机体免疫增强；土茯苓具有利尿作用，且能够抗癌镇痛；贯众具有杀虫功效，且抗病毒效果较为显著。对宫颈炎伴HPV感染采用中西医结合治疗，可使疗效更加显著，西医直达病所、快速直接，中医扶正祛邪、标本兼治，中西医结合既能使机体的免疫提高，又能祛除病邪。

本次研究中观察组给予干扰素加益气化湿解毒汤治疗，对照组仅给予干扰素治疗，结果显示，观察组治疗后的临床疗效和治疗后6个月时的HPV转阴率及复发情况均具有明显的改善，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗3个月时2组患者的不良反应发生情况与治疗后复发情况和HPV转阴率差异性较小，P>0.05。由上可知，宫颈炎伴HPV感染采用益气化湿解毒汤联合干扰素治疗的效果更佳，有效提高了宫颈炎伴HPV感染患者的HPV转阴率，减轻临床症状，减少复发，且安全性高，值得推广。