自拟养阴益气方联合针刺治疗气阴两虚型中风临床观察

娄亮亮

中风好发于中老年人，为脑血管科常见疾病，在现代医学中可以归于“急性脑血管病”的范畴，其病理基础为风、火、痰、虚、瘀。各种原因导致阴阳失调，脉络痹阻，患者患病后会发生肢体运动不利、半身不遂、口眼歪斜等后遗症[1]，给患者和家庭带来沉重的家庭负担，也给社会带来沉重的负担，如何恢复中风患者肢体问题受到社会的广泛关注，笔者使用自拟养阴益气方联合针刺对患者进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月—2018年1月在沈阳市第二中医医院针灸科就诊的80例气阴两虚型中风患者，试验组40例，其中男性20例，女性20例;年龄59～75岁，平均年龄(65±1.2)岁;基础疾病，其中高血压患者5例，糖尿病患者5例，冠心病患者11例。对照组40例，其中男性21例，女性19例;年龄65～76岁，平均年龄(65±1.3)岁;基础疾病，其中高血压患者4例，糖尿病患者5例，冠心病患者10例。经统计学分析，2组患者年龄、性别、基础疾病没有统计学差异(P>0.05)，可以比较。

1.2纳入标准1)年龄40～70岁；2)符合中医气阴两虚型中风的诊断标准；3)可以接受口服中药治疗，可以接受针刺治疗，自愿参加，签署知情同意书。

1.3排除标准1)具有其他证候的合并症患者，有严重的高血压，重度心肺功能不全的患者；2)已经接受其他治疗，可能对观察指标造成影响的患者；3)严重心、肝、肾疾病的患者；4)不愿意参加的患者。

1.4治疗方法2组患者均依据西医诊疗指南，采取常规治疗，包括吸氧、利尿、降低颅内压、改善微循环的治疗，对照组加用常规针刺治疗，选取百会、四神聪、内关、水沟、三阴交、尺泽、委中、气海、血海、足三里、太溪。试验组在对照组的基础上使用自拟养阴益气治疗。方药组成：生地黄15 g，石斛15 g，黄芪15 g，葛根15 g，水蛭3 g，川芎10 g。若患者心脾两虚，加白术10 g，龙眼肉10 g；若入睡困难者加夜交藤5 g，郁金10 g，远志10 g，合欢皮10 g；伴有喘促者加杏仁10 g，白果10 g，款冬花10 g;兼风火上扰者加天麻10 g，钩藤10 g，羚羊角10 g平肝潜阳；痰热腑实者加大黄10 g，虎杖10 g以通腑、化痰。水煎，100 ml，日2次口服，服药期间禁食辛辣油腻食物。

1.5疗效评价标准中医症状积分及疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》，按临床症状无、轻、中、重分别记为0分、1分、2分、3分。五心烦热，潮热盗汗：不存在积0分；存在但是偶有发生积1分；经常出现积2分；总是，影响生活积3分。便干、尿黄：不存在积0分；存在但是偶有发生积1分；经常出现积2分；总是，影响生活积3分。神疲乏力、精神不振：不存在积0分；存在但是偶有发生积1分；经常出现积2分；总是，影响生活积3分。口渴、咽干(重者夏天也手脚发凉)：不存在积0分；存在但是偶有发生积1分；经常出现积2分；总是，影响生活积3分。舌脉不考虑。显效：临床阳性体征消失，证候积分减少≥70%；有效：临床阳性体征好转，证候积分减少≥30%；无效：临床阳性体征没有消失或者加重，证候积分减少<30%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.6统计学方法采用SPSS 19.0进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率为92.5%，对照组为80.0%，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

3 讨论

中风为神经内科常见疾病，近几年我国人口老龄化严峻，中风发病率逐渐增高。该病发病急剧，多数患者会留有一定程度的肢体残疾和语言障碍，致死率、致残率高[2]。给患者带来沉重的家庭负担，也给社会带来沉重的负担，中风后患者的肢体康复问题因此受到社会的广泛关注[3]。近几年随着中医学的发展，中医药针刺治疗逐渐受到人们的重视，并且被患者接受。在中医学中，中风为本虚标实之候，本虚则为气血阴阳俱虚，气阴两虚是临床上的常见证型，笔者使用自拟养阴益气方联合针刺进行治疗，生地黄清热生津，凉血；石斛清肺热，养胃阴，生肾水，益精气，退虚热；黄芪补气固表，托毒排脓，利尿，生肌；葛根升阳解肌，透疹止泻，除烦止温；水蛭破血，逐瘀，通经；川芎活血祛瘀，行气开瘀，祛风止痛。诸药合用起到滋阴清热，益气养血的作用。若患者心脾两虚便溏者加白术补气健脾、黄芪调补脾气、龙眼肉健脾宁心，脾为气血生化之源，脾气充盛则疾病自除；若入睡困难者加夜交藤养心、安神、通络，郁金解郁安神，远志宁心安神、祛痰开窍，合欢皮解郁安神；如果患者喘促严重加杏仁温肺，白果收敛，款冬花降气缓解喘逆，减少由于咳喘带来的心动不安。兼风火上扰加天麻息风止痉，平肝潜阳，祛风通络，钩藤清热平肝，息风定惊，羚羊角平肝潜阳；若痰热腑实加大黄泻下攻积，清热泻火凉血解毒，虎杖利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，通腑、化痰。采取用自拟养阴益气方联合针刺，使用中药调补机体的正气，调节阴阳的平衡，使用针刺调节患者局部的气血，使经脉运行通畅。百会为督脉穴，督脉可以调节元神，针刺督脉可以使脑髓通达，恢复督脉对气血的统摄作用，四神聪在百会穴周边，可以使气血调达，疏通痹阻之脑脉，促进脑髓恢复[4]。太溪为肾经穴，针刺太溪可以使肾经调达，三阴交为保健穴位，为三阴经交会穴，同时刺激两穴可以调节肝肾，内关为心包经穴，可以激发三焦经的经气，使脉道通，消除瘀滞。足三里为足阳明胃经穴，也是胃经下合穴，针刺可以补气补血，活血通络。水沟为任脉穴，任脉为阴经脉，可以调节机体气血。气海也为任脉穴，调节一身气血，使气血充盛，起到补气滋阴的作用。尺泽为肺经穴可以清宣肺气，泻火降逆，清除体内郁热。委中穴为足太阳膀胱经下合穴，又是合穴，可以调节气血。血海为脾经气血聚集的地方，针刺可以使气血充盛，气血旺盛[5]。以上穴位相配，可以促进血液循环，加快代谢，促进机体废物的排泄，使机体正气充盛，促进患者神经功能的恢复。综上所述，自拟养阴益气方联合针刺治疗气阴两虚型中风，可以明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得在临床推广。但是本研究样本例数过少，应该从多中心抽取样本进行研究。观察指标比较单一也是本研究的不足之处，希望广大同仁继续进行本方面研究，为临床治疗提供佐证。