早期康复护理对小儿脑积水术后影响研究

(郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450000)

小儿脑积水是一种常见的儿科疾病，主要的致病因素为先天性脑畸形、感染与出血等，将会严重影响儿童的健康，只有施以有效的措施进行治疗，才能够提升其健康程度[1]。所谓的早期康复主要是指经过相关的护理或治疗使患者能够在患病后的段时间内康复。目前临床医生主要使用脑室-腹腔分流术予以治疗，但将会在较大程度上损伤患儿的路脑神经[2]，因此需要予以良好的护理缓解不良损伤，早期康复护理模式是护理人员主要使用的方式，在早期护理的目标下对患儿予以护理，缩短其康复时间，提升其康复效果[3]，本文将进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2018年8月郑州大学第三附属医院收治的91例脑积水患儿，2017年5月～12月就诊者纳入对照组，2018年1～8月就诊者纳入试验组。对照组43例，男23例，女20例，平均年龄(6.9±3.2)岁；试验组48例，男23例，女25例，平均年龄(7.1±3.1)岁。纳入标准： 均符合脑积水的临床诊断标准并未患有其他颅脑疾病。排除标准无法配合护理或患有严重的先天性神经性疾病。患儿家长在了解相应的治疗与护理方式后签署知情同意书，两组患儿一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予以常规的护理，即对患儿进行常规的药物与运动护理等。

试验组在对照组基础上予以早期康复护理模式：a)患儿入院后护理人员需要对其基本临床状况进行全面评估，依据评估结果制定针对性的护理方案。b)患儿清醒前，护理人员需要去枕以使其采取平卧体位，将头部偏向健康侧，以确保呼吸的顺畅；待患儿清醒后，将其头部抬升15～30°，以确保头部的正常回流。c)护理人员需要确保病房内的环境清洁，并定时开窗通风，每日2次，每次30 min，并且需要严格限制探视人员，以免产生感染现象。d)术后2 d内，待患儿的生命体征稳定后，可指导其进行短时间的被动肢关节运动；使患儿采取平卧体位，按照由上至下、由近及远的顺序对患者的各关节予以按摩与被动运动，每日1～2次，每次20 min。并且在术后3～4 d可使其进行适量的床上运动，并按照逐渐增加的原则进行。e)术后5～6 d，依据患儿的恢复情况，指导其进行床上主动运动，并使其进行床边静坐，之后指导其进行床下运动。

1.3 观察指标

两组患儿家长的满意度，包括非常满意、一般满意与不满意。满意率=非常满意率+一般满意率。两组患儿护理干预前后的Barthel评分，依据日常生活能力量表进行评定。两组患儿的术后并发症。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿家长的满意度比较(见表1)

表1 两组患儿家长的满意度 例

2.2 护理干预前后的Barthel评分比较

护理前，对照组平均Barthel评分(56.37±2.67)分，试验组为(57.01±2.59)分，两组患儿的Barthel评分无统计学差异(t=1.14，P>0.05)；护理后，对照组平均Barthel评分(71.46±3.79)分，试验组为(89.67±5.29)分，差异有统计学意义(t=26.22,P<0.05)。

2.3 两组患儿的术后并发症比较(见表2)

表2 两组患儿术后并发症发生率比较 例

3 讨论

脑积水将会对患儿造成严重的不良损伤，需要采取有效的措施进行治疗，目前临床中主要使用脑室-腹腔分流术予以治疗。然而由于小儿并未具有较强的自制力，并且抵抗力较差，加之上述手术方式将会对患儿的颅脑神经产生一定的不良损伤，因而需要采取有效的护理措施。以往临床中仅能够采取常规护理模式，即单纯的进行药物与运动护理等，虽然能够在一定程度上对患儿的颅脑神经进行修复，但却无法获得深入效果，因此需要对护理措施进行改变。

随着临床护理学的不断进步，目前临床护理人员主要采用早期康复护理模式，主要是依据患儿的实际病情制定的针对性的护理措施，不仅包括对患儿的心理进行护理，更为重要的则是对患者进行早期的术后运动护理，依据患儿的实际接受能力，采取循序渐进的原则指导患儿进行适量的运动，并对患儿的关节进行按摩，从被动运动至主动运动，在较大程度上恢复患儿的神经功能。依据本项研究数据显示，患儿家长的临床护理总满意度高达97.87%，并且护理后的Barthel评分明显升高，术后并发症发生率降至2.13%，主要原因在于此种护理模式能够有效的在术后早期恢复患儿的运动功能，并在针对性的护理方案护理下，使得患儿因手术导致的颅脑受损神经获得修复，因而有效的提升了患者的运动能力，并且护理人员针对可能出现的并发症进行良好护理，因而降低并发症发生率。

综上所述，本文认为早期康复护理具有显著效果，可作为今后护理脑积水患儿的首选方式。同时护理人员仍然需要加强对此种护理模式的研究，以便能够对其进行有效的完善，并且还需要不断的提升自身的护理能力，以此能够更进一步的提升护理效果，使患儿摆脱疾病困扰，健康成长。