为传播医学知识和科学精神添砖加瓦

汤钊猷

科普不仅要让大众获得科学知识，还要让大众知道科学是如何发展的。如果这样理解的话，在过去60年间，我在众多报刊上发表过近百篇科普文章，参编和主编过十几本科普读物。1958年，在《大众医学》杂志创刊10周年之际，我发表了《急性阑尾炎不用开刀了》，这是我写的第一篇科普文章，那时我28岁。当时，我这个外科医生居然真的用针灸治好了急性阑尾炎，还治好了一位因阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎的91岁患者。我们曾做过系统研究，证实其机制是有科学基础的，还在《中华医学杂志（英文版）》上发表了论文《针灸治疗急性阑尾炎116例》。我认为，对急性阑尾炎，多一种疗法总比少一种好，尤其是不适合手术的病人及边远地区的居民。但任何疗法都需要“精细实践”，该文说“学习祖国医学并不简单”，需要选择合适穴位，需要“得气”，实证需要用“泻”法（留针和捻针），还要辨证论治，不然就会失败。

我印象最深的一篇科普文章

我的科普文章和科普书有些曾获奖，提示大家认可这些是科学的。如果把经不起考验的东西传播给大众，那就是传播伪科学，贻害无穷。我最满意的一篇科普文章，是1978年在《大众医学>杂志创刊30周年时，分4期发表的《肝癌漫话》。这组文章在1981年荣获“新长征优秀科普作品二等奖”;1982年被上海科学教育电影制片厂制作成专题片《肝癌治疗的曙光》;1983年被收录在中国科普创作协会编的《花儿为什么这样红》一书中;1999年又充实后被中国科普佳作精选编委会编入《中国科普佳作精选》中。

这组文章之所以备受关注，我想主要原因有以下几点。首先，过去大家一直认为肝癌是绝症，而此文给大众以新的希望。其次，文章不仅介绍了对付肝癌的诊疗进展，还突出了我国在肝癌预防，特别是早诊早治方面的成果。用甲胎蛋白和肝功能的联合动态分析，可在肝癌出现症状前6～12个月诊断出还没有症状的、枣子大小的“小肝癌”，此时进行手术切除，六成患者可生存5年以上。第三，文章还给读者传播了一些辩证思维，如“早期诊断，由难变易”“变不可逆为可逆”等。后来的资料证明，获得长期生存的肝癌患者，60%是小肝癌;住院肝癌患者5年生存率也因此由早年的3%提高到近年的40%以上;美国和意大利的统计提示，早诊早治是提高肝癌疗效的最重要途径。

1985年，我们出版了英文版《亚临床肝癌》专著，在国际上最早提出“亚临床肝癌”概念。国际肝病学奠基人H.Popper（珀波）在此书前言中称“这一概念是人类认识和治疗肝癌的重大进展”。小肝癌研究还提高了我国肝癌研究的国际学术地位：我担任两届国际癌症大会中肝癌会议的主席，并在国际抗癌联盟主编的《临床肿瘤学手册》中编写肝癌章节（连续三版）。

我最满意的一部科普作品

尽管百余年来癌症诊治进展不小，但远未全胜。对付癌症，不仅要发展硬件（手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等），“软件”也不可或缺。如下象棋，开始时“兵力相等”（硬件），胜负则取决于“棋艺”（软件）。耄耋之年，从洋为中用、古为今用和“近为今用”的角度，我在上海科学技术出版社先后出版了《消灭与改造并举——院士抗癌新视点》《中国式抗癌——孙子兵法中的智慧》和《控癌战，而非抗癌战——<论持久战>与癌症防控方略》三本书。

我最满意的作品是《中国式抗癌——孙子兵法中的智慧》。该书获得2015年上海市优秀科普图书一等奖、2018年上海科普教育创新奖一等奖。吴咸中院士说，将孙子兵法与现代医学及传统中医相结合，古为今用，洋为中用，是空前的创新;王正国院士说，用孙子兵法的军事和哲学思想指导抗癌，并有实例，启发极大。

习近平总书记在党的十九大报告中指出：“文化自信是一个国家、一个民族发展中更基本、更深沉、更持久的力量。”我体会到，中国的崛起，文化自信是很重要的因素。同样，中华文明精髓在对付癌症方面也应当有重要意义。《孙子兵法》是取胜之道，其中“慎战、非战、易胜、全胜和奇胜”，意味着消灭肿瘤的决策要谨慎，能“不战而屈人之兵”更好;一定要战，就要“易胜”（早诊早治），就要“全胜”（综合治疗），就要“奇胜”（创新取胜）。

2018年，我出版了《控癌战，而非抗癌战——<论持久战>与癌症防控方略》。一字之差，反映了观念的更新。癌症是机体“内乱”（癌细胞是正常细胞变来的），不同于传染病的“外敌入侵”。因此，百余年来所用的“消灭”战略，应改为“消灭与改造并举”战略。如对付“罪犯”，光有死刑不够，还要有徒刑。当前，对付癌症应从“治癌”为主（关注杀癌“神药”）转变为“预防（合早诊早治）”为主。其实，“健身却癌”是更为根本的。“健身却癌”有三个重点：一是心胸开阔;二是适度运动，运动不是越多越好，“适度”是因人、因地、因时而异;三是好的生活方式，我提倡“两动”（动脑、动身体），“两通”（二便通、血脉通），动静有度。

我对医学科普的三点体会

·要有目的与动力

如果科普能引起大众的兴趣，给患者以希望，引发专业人员思考，那就会有千千万万的人投入或声援攻克癌症的战斗。正是出于这个目的，我写了《肝癌漫话》。记得那是1978年元旦前的一个周日，我一口气写完两万余字的《肝癌漫话》。因为从事肝癌研究十多年，一千多条生命在我眼皮底下被肝癌夺去，全国每年有几十万人死于肝癌，难道可以等待、可以袖手旁观吗？这就是我写《肝癌漫话》的动力。

·要有第一手資料

两万余字的《肝癌漫话》能在一天内写出来，是因为我已基本看遍文献，还总结了全国三干多例肝癌患者的资料，有一千多例肝癌患者的临床经验和教训，特别是当时国内外都没有的“肝癌早诊早治”的实践。

我在不同年代写的科普文章，主题都是我当时所从事的科研工作。20世纪五六十年代，我从事血管外科专业，写了“丝绸血管”;20世纪六七十年代，我从事肿瘤研究，写了癌症的早期诊断、治疗和肿瘤免疫;20世纪80年代，我开展肿瘤导向治疗研究，写过《向肝癌发射导弹》;20世纪八九十年代，我体会到“辩证思维”的重要，就写了有关临床辩证思维的文章;21世纪以来，我从事“杀癌疗法的负面问题及其干预”的相关研究，是我后来写三本控癌相关科普图书的背景。

总之，科普要能言之正确，言之有物，最好是自己所从事的工作，这样才能保证其科学性和先进性，并“有血有肉”。为此，我赞成要动员更多的专家去写科普文章。

·要能引人入胜

写科普文章，要让读者知道事情的来龙去脉，才能引人入胜。最好把读者当作好问的小孩，能让小孩弄懂，就成功了一半。我在后期的写作中，还常常讲一些哲理，如果能为读者所接受，就可能变成更多创新的动力。科普不单给人们以知识，最好还能给人们以启发。科普文章要使人看了有兴趣，有希望，有意犹未尽之感。