流程风险评估在手术室安全管理中的应用

金 燕，吴燕燕

（太仓市第一人民医院手术室，江苏 太仓 215400）

前 言

手术室为外科医生通过手术抢救患者的场所，但手术治疗容易受各种不确定因素影响，与接受非手术治疗的患者相比，接受手术治疗的患者所面临的治疗风险更大，而与非手术治疗的医护人员相比，手术治疗医护人员面临的挑战也明显较高[1-2]。手术工作流程中的风险因素是导致患者痛苦增加、手术失败、甚至死亡等不良手术后果的主要原因；这就需要手术室安全管理人员对手术流程进行相关的风险评估，采取对应的措施，进而降低患者在各个流程中的风险，从而使患者手术顺利进行，优化患者的手术治疗效果，提高患者的手术治疗价值，改善患者术后的生活质量[3-4]。本研究旨在研究流程风险评估实施后对手术室安全管理的影响，并以实施前的安全管理情况为对照，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究的观察对象为我院手术室安全管理人员，女性12人，男性18人；年龄在24至49岁之间，平均年龄（34.26±3.62）岁；工作年龄在1年至18年之间，平均工作年龄为（6.72±2.08）年；中专学历4人，大专学历13人，本科学历3人。

1.2 方法

手术流程风险评估方法具体如下：（1）成立安全管理小组：成立由手术室质量管理人员组成的安全管理小组，由相关负责人定期开展座谈会、讲座，对小组成员进行培训，使每位成员掌握识别各种手术相关风险的能力，并深入学习各种手术风险事件的应对方法，从而提高安全管理人员对各种差错或者意外事件的应对能力[5]。（2）完善安全管理规范：小组成员共同收集以往手术流程中存在的风险问题，共同探讨以往所采取的应对方法中的可取之处以及不足之处，并提出整改性解决方法，并评估所提出的整改方案的可行性，从而完善手术室安全管理的规范。（3）落实安全管理监督机制：手术治疗的不确定因素较多，为减少安全管理疏漏事件的发生，医院应制定手术室安全管理制度以及标准，管理人员按照制度以及标准要求进行风险评估，加强对手术室风险的监督，对日常工作进行量化以及评估，对工作人员进行严格考核，给予相应的奖惩处理。（4）强化基础性手术室安全管理：手术风险有时会因为器械卫生问题、患者手术体位不当、相关医疗仪器运行障碍等因素而发生。因此，安全管理人员应提高基础管理水平，在手术前对手术室的一切用品进行严格检查，保证体征监测仪、麻醉机等设备可正常运行；确保手术器械清洁以及消毒合格，相关手术药物准备充分，且药物仍在有效期内；待完成质检后方可进行手术，从而减少或者避免风险事件的发生[6]。

1.3 观察指标

（1）护士长用手术室安全管理质量评估表评估手术流程风险评估开展前以及开展后的安全管理质量，共100分，得分越高表明安全管理质量越好。

（2）对比流程风险评估实施前以及实施后100例患者的手术相关风险事件（操作不当、手术切口感染、意外伤害、术中用品准备失误等）的发生情况。

（3）对比实施前后100例患者对医护服务的满意度，用患者满意度调查表[7]进行评估，内容包括患者对手术室环境、手术治疗效果、手术室医护人员的态度等满意程度，共100分，按得分情况分为不满意（60分以下）、基本满意（60至79分）、满意（80至89分）以及非常满意（90分及以上），以非常满意、满意以及基本满意率为满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析本研究数据，计数资料以（%）表示，行 检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 流程风险评估实施前后的安全管理质量评分比较

实施流程风险评估前，30名手术室安全管理人员的管理质量评分为（80.18±3.16）分，实施后评分为（90.35±2.24）分，实施前与实施后的评分对比，P=0.00，t=5.40，前后差异存在统计学意义。

2.2 流程风险评估实施前后的风险事件发生情况比较

见表1，实施手术流程风险评估前，100例手术患者的风险事件发生率为11.00%，实施流程风险评估后发生率为3.00%，前后差异明显，P＜0.05。详见表1：

表1 实施手术室流程风险评估前和实施后的风险事件发生情况对比[n（%）]

2.3 流程风险评估实施前后患者的满意度比较

根据表2所示，实施手术流程风险评估前，100例手术治疗患者对医护服务的满意度为87.00%，实施后满意度为96.00%，前后满意度差异较大，P＜0.05。

表2 实施手术流程风险评估前、后患者对医护服务的满意度对比[n（%）]

3 讨 论

手术治疗是一种风险性相对较高的治疗方法，在缓解患者病痛的同时可能会使患者发生其他危险情况，从而影响患者的手术治疗效果。由于以往的手术室安全管理中侧重对手术风险的处理，而疏于对各个手术流程中的风险的评估以及防范，安全管理质量不够理想；加之手术患者易受各种不确定因素影响而发生各种风险事件，从而导致手术疗效难以满足患者的治疗需求[8-9]。为提升手术室安全管理质量，降低手术风险，满足患者的手术治疗要求，我院在手术室安全管理中实施手术流程风险评估。本次研究中，经过对比分析，发现实施流程风险评估后手术室安全管理人员的管理质量评分比实施前明显提高，P＜0.05；而风险事件的发生率明显低于实施前（3.00%＜11.00%），P＜0.05；且患者对医护服务的满意程度明显高于实施前（96.00%＜87.00%），P＜0.05。这一结果可能与我院手术室安全管理人员对手术治疗流程中的风险进行评估有关。我院成立手术室安全管理小组，强化基础性手术室安全管理，完善安全管理规范，并落实安全管理监督机制，注重提升管理人员对手术各流程中的风险的评估能力以及风险防范能力，从而优化安全管理质量，预防手术相关风险事件，患者对医护服务质量的满意程度也随之得以提升[10]。

综上，对手术流程进行风险评估，不但可以提高手术室安全管理人员的管理质量，还可以使各种手术风险事件的发生率降低，从而优化患者的手术治疗效果，提升患者对医护服务效果的满意程度，具有较高的推广价值。