急诊中毒患者洗胃的临床护理体会

朱 樱

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

急性重度属于急诊科当中比较常见的一种危重症，中毒患者的起病急且病情的进展十分迅速，及时且有效的救治关系着患者的生命安全及良好预后。中毒患者比较常用的抢救措施是洗胃，将液体灌于患者胃腔当中反复的抽出并灌入，进而阻止毒素物质被患者胃腔继续吸收。急诊护士需要熟练的掌握洗胃的操作技术，并给予患者有效的护理干预，从而确保抢救成功，减少患者的并发症[1]。本次研究将针对急诊中毒的洗胃患者有效的临床护理方式进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月至2018年2月诊治的急诊中毒洗胃患者共计70例为研究样本，利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均35例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男21例，女14例；患者年龄24～63岁，平均年龄（41.6±0.3）岁；有机磷中毒患者7例，乙醇中毒患者11例，安眠药中毒患者17例。对照组：男19例，女16例；患者年龄21～64岁，平均年龄（42.2±0.3）岁；有机磷中毒患者9例，乙醇中毒患者13例，安眠药中毒患者13例。两组患者常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2 方法

对照组患者采取常规中毒洗胃护理，指导患者保持正确体位，严格执行中毒洗胃的操作流程，患者出院前进行出院指导等；观察组患者实施全面护理。（1）洗胃前准备：洗胃前应准备好洗胃需应用的物品和器械，包括洗胃盘一套、注射器、石蜡油、开口器以及纱布等；（2）心理护理：将中毒患者安置于单独、安静的环境中，与患者进行巧妙的沟通，通过积极的语言鼓励和安慰患者，同时要注意保护患者的隐私。通过关怀患者并与其交流沟通，缓解患者的紧张情绪，促使患者积极配合抢救治疗；（3）体位护理：患者保持卧位或者半坐卧位，中毒较强的患者还需保持头低位，经患者口部置入胃管，深度控制在46～56cm之间，之后进行洗胃操作。密切观察患者所排出的体液颜色及气味，以便判断是否需要继续洗胃；（4）插管护理：在置入胃部导管时，应确保动作的轻柔和敏捷，以减轻患者的痛苦，确保导管顺利置入胃内后开始灌洗，避免发生导管误置于呼吸道中的情况；（5）洗胃液选择：洗胃液可以使用38℃左右的温开水，或者生理盐水和碳酸氢钠液等，有机农药中毒的患者应使用2%的碳酸氢钠液进行灌洗，而生物碱等中毒的患者应使用1:5000的高锰酸钾溶液进行灌洗。洗胃液选择时应该严格依据患者的中毒情况来考虑；（6）其他护理注意事项：洗胃的总体原则应坚持及早洗胃和尽快实施的原则，通常患者中毒后的5小时内进行洗胃的效果最优。在洗胃时患者容易出现电解质紊乱等现象，因此需要密切观察患者是否出现低钾血症等不良症状。若患者出现腹痛强烈或休克时应该立即暂停洗胃。

1.3 评价指标

比较两组患者的抢救成功率以及并发症情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

观察组35例患者中经洗胃等抢救治疗33例患者痊愈出院，有2例患者出现并发症，抢救有效率为94.29%，对照组35例患者中经洗胃等抢救治疗27例患者痊愈出院，有8例患者出现并发症，抢救有效率为77.14%，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症比较[n(%)]

3 讨 论

在中毒患者洗胃抢救的过程当中容易出现一系列并发症，例如患者的胃粘膜损伤、腹部疼痛以及恶心呕吐等，因此在洗胃的过程当中需要密切的观察患者的血压水平，并确认患者是否出现泡沫样痰的情况[2]。若在抢救中发现患者存在胃管堵塞的现象，需要立即实施反复的冲洗，冲洗时间应小于5s，避免出现胃液反流现象。洗胃的抢救方法对于口服中毒患者来说具有至关重要的作用，洗胃的成功与否与护理人员的操作技术水平有非常大的关系。并且通过给予患者有效的护理干预能够提升患者洗胃成功率，确保患者的生命安全[3]。本次研究中通过给予观察组患者全面护理干预，该组患者抢救成功率显著高于对照组，而并发症率低于对照组，这表明科学的护理干预对于中毒洗胃患者具有非常重要的意义。

综上所述，在急诊中针对中毒洗胃患者实施全面护理干预可以有效提升抢救成功率，并降低患者的中毒并发症率，该护理方案值得应用并推广。