胃癌根治术患者手术室护理中实施针对性护理干预对并发症发生率的影响调查

周天林

（秦州区第一人民医院手术室，甘肃 天水 741000）

目前，胃癌根治术是治疗胃癌的常用术式，被广泛用于临床，但是，近些年，随着学者对胃癌根治术研究的深入发现，术中在各种因素的作用下容易引起并发症，影响手术顺利完成，不利于术后恢复[1]。因此，加强胃癌根治术的手术室护理，具有重要意义。在此，本研究将82例患者分为两组，采取不同护理方式，分析护理结果，旨在调查胃癌根治术患者手术室护理中实施针对性护理干预对并发症发生率的影响，现汇报总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年3 月--2018年3月期间，选择我院收治的82例胃癌根治术患者，采取数字抓阄的方式进行分组，单号设为常规组（n=41），双号设为干预组（n=41）。常规组，25例男性，16例女性，43-75岁，平均（55.1±4.82）岁。干预组，26例男性，15例女性，40-78岁，平均（54.4±5.03）岁。分析两组患者基础资料，如性别、年龄等，组间差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方案的制定

手术前对患者全面评估，掌握患者的心理状况，根据患者实际情况制定相应的护理方案。主刀医生参与确保护理方案具有较强的针对性。

1.2.2 做好心理护理

手术前根据患者的心理状态给予其相应的护理，对于存在抑郁情绪的患者，应为其详细介绍根治术的优势，并通过对手术成功案例的讲解让患者保持积极接受治疗的心态。对于存在焦虑心理的患者，要详细了解其焦虑的原因，通过与患者的沟通交流建立良好的护患关系，获得患者的信任。

手术室护理中，常规组采用常规护理方式，调节室温为22-24℃，湿度控制在40%-60%，常规配合医师完成手术操作，监测并记录患者基础体征。干预组，则给予针对性护理干预，具体如下：（1）调节温度：待患者进入手术室后，根据主观感受，调节室温，以无过冷或过热感为标准，增加患者舒适度。术中，液体加温至37℃，对于血液制品，术前30min，用恒温箱输液加温器进行加热后方可输注。术中，使用电脑控温仪将加热毯放于身体下，维持温度于37-39℃左右。（2）液体管理：护士根据手术需求，建立静脉通路，穿刺前，准确选择上肢静脉，沿着血管走向，进行静脉留置针穿刺，成功后，使用3M输液胶贴固定，并检查注射部位，若出现外渗现象，注射立即停止，更换注射部位，用硫酸镁或酒精溶液湿敷处理液体外渗部位，避免肿胀、疼痛。（3）预防压疮：胃癌根治术中，患者处于麻醉状态下，不得自行翻身，肢体感觉与运动功能明显减弱，加之强制性摆放手术体位，容易长时间压迫局部组织，增加压疮风险。对此，术中，护士用约束带适当约束患者的肢体，并在约束部位上衬垫海绵垫，手术床铺一加厚海绵垫，骨隆突部位衬垫不同规格海绵垫加以保护，在不影响手术的情况下，取最佳体位，以人体力学原理为指导，扩大受压面积，减轻局部皮肤承受的压力。术中，间隔间隔2-3h，检查1次受压皮肤，若操作医师允许，可按摩受压部位，改善血液循环。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症情况，同时，采用自行设计的问卷调查表，调查满意度，满分100分，评分越高说明患者越满意。

1.4 统计学方法

计数资料用百分比（%）进行表示，用卡方（x2）检验，而计量资料用（±s）表示，用t进行检验，差异有统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

2.1 并发症

统计并发症，干预组发生率低于常规组（P＜0.05），如表1所示。

表1 分析统计两组患者的并发症【n，%】

2.2 护理满意度

干预组满意度评分为（91.9±5.63）分，常规组评分为（85.3±6.04）分，组间比较，有统计学意义（t=5.118，P=0.000）。

3 讨 论

胃癌（gastric carcinoma）是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病与幽门螺杆菌感染、遗传、生活环境、饮食习惯等有关，早期无明显症状，随着病情发展，可出现疼痛、体重下降、乏力等症状，肿瘤破坏血管后，可引起呕血、黑便等症状，晚期，患者多表现为营养不良、贫血、消瘦、恶病质等[2]。目前，胃癌根治术是治疗胃癌的常用术式，然而，该术式手术时间长，创伤大，术中容易出现并发症，不利于预后，影响机体恢复[3]。对此，临床医师十分关注胃癌根治术的手术室护理。常规护理，属于被动护理模式，强调疾病，未体现病人的中心地位，内容片面，针对性不强，应用价值不高。针对性护理，是一种现代护理模式，将现代护理观念作为指导，根据患者实际情况，结合护理需求，制定护理方案，指导护理工作有序开展，提高护理质量[4]。胃癌根治术手术室护理中，采用针对性护理，从心理护理调节温度、液体管理、预防压疮四方面着手，提供有针对性的护理服务，确保手术顺利完成，减少术中并发症，改善预后。本次研究中，常规组采用常规护理，针对性护理用于干预组，结果，干预组并发症发生率低于常规组（7.3% vs 17.1% ，P=0.034），而护理满意度高于常规组（P＜0.01）。可见，针对性护理在胃癌根治术手术室护理中，应用价值高，建议推广使用。