同伴教育对内镜黏膜下剥离术患者焦虑情绪的影响

潘敏华，吴定芳，李秀雄

（佛山市第一人民医院特需医疗中心，广东 佛山 528000）

随着消化内镜技术的快速发展，内镜黏膜下剥离术(submucosal endoscopic dissection，ESD) 目前已成为治疗早期消化道肿瘤和黏膜下肿瘤的首选方式[1~2]。在治疗过程中，患者因缺乏对ESD的了解，极易产生焦虑紧张情绪。为缓解患者的负性情绪，我科对ESD患者进行同伴教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月~2016年12月在我科行ESD治疗的60例患者为研究对象。男27例，女33例，年龄38～74岁，年龄(66±4.9)岁。纳入标准：①适宜行ESD的消化道早期肿瘤；②知情同意。排除标准：①严重的肝胆肾疾患及心脑血管疾病；②沟通障碍。按入院时间先后顺序分为对照组和实验组各30例。对照组男14例，女16例，年龄(66±5.1)岁，文化程度：小学及以下5例，中学12例，大专及以上13例。试验组男13例，女17例，年龄(66±4.6)岁，文化程度：小学及以下6例，中学12例，大专及以上12例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按ESD常规护理，责任护士通过口头、多媒体演示向患者讲解ESD的治疗方案，可能出现的并发症及处理、疾病预后等，关心安慰患者，增强其治疗信心。

1.2.2 实验组 在常规护理基础上给予同伴教育。①培训同伴教育者。向本科既往接受ESD的患者征集志愿者，选出性格乐观开朗，亲和力强，善于沟通，依从性好及治疗效果明显的患者4名，由消化科及心理科专家统一培训，考核达标后担任同伴教育者。②实施同伴教育：对入组的ESD患者分别于入院第1天，术前1天，出院当天给予同伴教育50分钟，共3次。每次活动由1名护士和2名教育者共同参与，活动前先评估患者的健康需求，制定教育计划，再实施干预。教育者负责健康教育，以面对面、多媒体、微信、健康小课堂等形式和患者沟通，现身说法介绍ESD术前、术中和术后的注意事项和心理变化，日常的自我管理，对患者提出的问题结合自身经历给予解答。在教育者进行干预时，护士在旁协助，鼓励患者与教育者积极交流，提供信息支持，确保教育者进行正确干预，并记录活动情况。

1.3 评价方法

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI)[3]及Zung氏焦虑自评量表(SAS)[4]进行评价。PSQI评分由18个条目组成的7个因子按每个0~3 分等级计分，累积因子得分为总分，得分越高睡眠质量越差。SAS共20个项目，采用1~4级评分法，标准分＞50分为焦虑，得分越高焦虑程度越重。

1.4 资料收集方法

两组患者分别在入院时、出院时行PSQI及SAS测评，护士现场发放回收，共发放及回收120份，均为有效问卷。

1.5 统计学分析

采用SPSS13.0软件包进行分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组PSQI总分干预前后比较

入院时两组差异无统计学意义（P＞0.05），出院时实验组较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1 两组患者干预前后PSQI总分比较（分，±s）

表1 两组患者干预前后PSQI总分比较（分，±s）

组别 n 干预前 干预后 t值 P对照组 30 11.33±3.0810.81±2.55 1.23 ＞0.05实验组 30 11.31±3.32 7.76±1.68 9.23 ＜0.05 t值 1.33 ＞0.05 P 8.24 ＜0.05

2.2 两组SAS得分干预前后比较

入院时两组差异无统计学意义（P＞0.05），出院时实验组较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后SAS评分比较（±s）

表2 两组患者干预前后SAS评分比较（±s）

组别 n 干预前 干预后 t值 P对照组 30 67.28±10.82 67.52±9.75 2.01 ＞0.05实验组 30 62.46±9.10 51.58±7.31 10.66 ＜0.05 t值 0.87 ＞0.05 P 7.41 ＜0.05

3 讨 论

ESD是近年开展的内镜新技术，患者常因认识不足产生焦虑情绪，甚至影响疾病预后。受医护人力不足的影响，目前临床提供的健康教育无法满足患者需要。同伴教育指相同背景和经历的人在一起分享信息和观念[5]。志愿者经培训考核后担任教育者，上岗后与医护人员共同评估目标人群，制定个性化的健康计划。教育者结合自身的经历，用通俗易懂的语言介绍疾病的相关知识及治疗经验，为人们提供针对性、连贯性的健康教育。本研究中，两组入院时的PSQI、SAS得分差异无统计学意义，出院时实验组的PSQI、SAS得分明显低于对照组，差异有统计学意义；实验组出院时的PSQI、SAS得分明显低于入院时，差异有统计学意义，对照组差异无统计学意义。由此可见，同伴教育可有效改善ESD患者的睡眠情况及焦虑情绪。

本文编辑：李爱英