心理指导对青少年口腔正畸治疗的影响

鲁凤鸣

（广东省惠州口腔医院，广东 惠州 516001）

因牙、颅面及颌间关系不协调引起的错颌畸形可导致多种畸形发生，造成颌系统功能、形态异常，甚至影响全身健康。通常需进行正畸治疗，而正畸治疗通常需1~2年甚至更长时间治疗，过程复杂，复诊次数多，不但要考虑牙、颅面及颌的关系协调，还应用关注青少年的心理需求，治疗期间给予青少年支持、理解，获得其配合，才能保证治疗效果的实现[1]。本次研究针对本院104例进行口腔正畸治疗的青少年进行研究，对心理指导的影响进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月至2015年5月期间104例不同类型错颌畸形青少年资料进行调查，随机分为观察组与对照组，各52例。对照组中，男性25例，女性27例，年龄最小12岁，最大17岁，平均（13.9±1.4）岁；观察组中，男性24例，女性28例，年龄最小12岁，最大16岁，平均（14.1±1.2）岁。两组一般资料对比，无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

所有青少年均给予口腔正畸治疗，器材：标准方丝弓矫治器、Ni-Ti丝、牵引圈、京津牙釉质粘合树脂。所有患者治疗有同一医生完成，需将上、下颌前磨牙拔除，给予标准方丝弓矫治技术治疗，配合颌内、颌间牵引及颌面导板辅助治疗。对照组治疗期间不进行心理指导干预，观察组治疗期间给予心理指导干预，制定矫治计划后，初诊阶段进行正畸认知宣教，使患者正确认识自身疾病，同时与患者家长交流，加强心理指导，消除患者恐惧、疑虑心理。复诊阶段，以按时疗法、鼓励疗法为主，使患者树立起坚持治疗的信心。

1.3 观察指标

对两组患者复诊、配合、口腔卫生、矫治器损坏、治疗时间及复发情况进行统计对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用x2检验，用%表示。

2 结 果

治疗期间，两组患者均可按时复诊。观察组18个月内完成治疗占82.69%，对照组18个月内完成治疗占61.54%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；随访6个月至2年，复发率1.92%，对照组复发率15.38%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1：

表1 两组患者治疗情况对比[n(%)]

3 讨 论

对于口腔正畸治疗的青少年而言，心理指导可有效改善其自觉性、自律性及配合性，有利于减少治疗时间，提高治疗效果。正畸治疗能否取得成功，除了和矫正方案及医生技术水平有关外，青少年个体特征、心理状态及加装态度等因素也会对治疗效果带来影响[2]。因此，在青少年正畸治疗过程中，还需要给予其心理指导，促使治疗效果的提升。

在进行心理指导时，主要从初诊、复诊及矫治完成后几个阶段开展，具体如下：（1）初诊心理指导。青少年期身体发育的加速时期，也是正畸治疗通常选择这一使其进行。多数青少年在这一阶段心智尚未完全发育，心理承受能力较差，尤其是年龄较小的患者，对正畸治疗无法正确对待，甚至有些出于非自愿治疗，在心理上出现不服从、消极对待的态度，配合度较差[3]。因此，在初诊患者中，需要对青少年采用心理分析、疏导、行为干预及情绪干预等方法进行治疗，医护人员与家长、患者应耐心交谈，尤其要向青少年详细讲解错颌畸形带来的危害，并对正畸治疗的过程、步骤及可能出现的不适情况进行介绍，消除青少年的心理焦虑、恐惧情绪，让患者及家长对该病及治疗方法能够正确认识。（2）复诊心理指导。这一阶段，青少年在使用矫治器过程中，存在效果显现快慢、矫治器佩戴时间长短等问题，容易引起患者及家长情绪波动。由于口腔正畸治疗时间较长，给患者社交、学习、生活均会带来一定的影响。所以，针对这一现状，医护人员应该对佩戴矫治器不久的患者加强心理干预，多联系多沟通，及时消除患者的疑虑，对矫治器使用情况及时了解，尤其对出现不良情绪的患者要及时救治，恢复其坚持治疗的信心。（3）矫治后心理指导。正畸治疗后部分患者可能存在复发的情况，也是患者最为担心之处。所以，治疗后医护人员要以实事求是、客观公正的态度，从科学的角度对这一问题进行解释说明，打消患者疑虑，并提出切实有效的方法来防止复发，如改变矫治器佩戴方法、延长矫治器佩戴时间等，均具有降低复发的效果。从本组研究结果来看，通过心理指导干预，观察组在积极配合情况、口腔卫生情况、矫治器损坏情况、治疗时间及复发率方面，均优于对照组（P＜0.05），且无中途放弃治疗者。

综上所述，在青少年口腔正畸治疗中，加强心理指导，可缩短治疗时间，提高治疗依从性，减少复发，促使治疗效果得到提升。