微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量影响

刘洁曦，李杨玲

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510000）

我国乳腺癌发病率、患病率呈现不断上升趋势。目前针对早中期乳腺癌多采用手术切除，效果理想，但该术式对活动功能产生负面影响；另外，患者乳房切除后破坏了女性生理形体受到破坏，损害到女性的自信心[1]。随着治疗乳腺癌方法的改进和完善，在康复过程中对医疗和护理服务提出了更高的要求[2]。因此，本研究在乳腺癌术后常规护理的基础上展开了临床应用微信式延续护理方式对患者功能锻炼依从性和生活质量的作用效果的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2015年5月－2017年12月实施乳腺癌根治术的84例患者作为研究对象。纳入标准：原发性乳腺癌患者；第一次接受手术；根据国际抗癌协会系统分Ⅰ期～Ⅲa 期；依从性好，同意配合；会使用移动电话。对半随机分为实验组平均年龄（49.2±8.1）岁；常规组平均年龄（50.3±7.8）岁。基本病情（分期、化放疗、切除范围）、年龄等资料满足研究的要求，可以用于研究（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 常规护理方法

患者出院时，护理人员对患者和家属进行常规健康教育，术后一、二、三个月进行随访探视。

1.2.2 微信式延续护理方式

在常规护理的基础上，运用微信延续护理方式对出院患者施用延续性管理。包括：（1）收集患者信息:在患者出院前，记录好患者信息，实验组患者实名拉进延续护理群。（2）组建延续护理小组：护士长为组长，组员包括具备2-3年以上护理经验的医护人员5人。（3）微信群互动：由高年资护士挑选与乳腺癌相关的知识的文章、音频和视频，由科室护士长审核后，发送到微信群，内容有功能锻炼、前沿诊疗、饮食及伤口护理等。同时功能锻炼方法可以以视频的方式提供真人版示范发送在群里。每周五晚上七点到九点，科室主诊医护人员在线进行答疑解惑。当然，平常时间，患者和家属也可在微信群里交流抗癌的历程体会，护士可以利用碎片时间针对患者提出的问题及时解答，鼓励患者以积极面对术后康复。

1.3 疗效评价

我院护理人员在患者出院时、术后进行随访探视，使用功能锻炼依从性量表和生活质量量表评价依从性和生活质量。

1.4 统计学处理

计量资料以(±s) 表示，使用SPSS18.0进行t检验。当P＞0.05，有统计学差异。

2 结 果

实验组和常规组出院时术后功能锻炼依从性和生活质量评分差异可忽略(P＞0.05) ，出院后三个月，实验组功能锻炼依从性评分（48.3±5.5）对比常规组（30.4±4.9）差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组生活质量得分为（54.7 ±7.0）对比常规组（44.1±6.8）差异可观（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组和常规组功能锻炼依从性和生活质量评分变化情况(±s)

表1 实验组和常规组功能锻炼依从性和生活质量评分变化情况(±s)

注：*与出院前比较，（P＜0.05）。

组别 n 功能锻炼依从性 生活质量出院时 出院后 出院时 出院后实验组 46 49.7±4.9 48.3±5.5 37.2 ±5.354.7 ±7.0*常规组 46 50.2±4.1 30.4±4.9* 37.1±5.4 44.1±6.8*t值 0 16.4 0 7.4 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

我国乳腺癌发病率、患病率呈现不断上升趋势。早中期乳腺癌多采用手术切除，可以很好得避免癌细胞在机体内的扩张和迁移，但该术式会使患者肩部僵硬，需要进行功能锻炼，同时，乳房切除后破坏了女性生理形体，损害到女性的自信心,影响术后正常生活。随着治疗乳腺癌方法的改进和完善，常规护理方法对乳腺癌切除术后患者的心理康复和生活质量管理不足，在康复过程中对医疗和护理服务提出了更高的要求。微信是近年来非常受大众青睐的一款通讯工具，具有快捷性、时效性、互动性等多种优点，可以通过手机网络捷高效得发送文字和视频，拉近了人与人之间的生活距离，方便人们之间的交流、互动与沟通。微信通讯工具的优点可以有效地运用于临床患者管理，对患者改善出院后治疗依从性、指导康复预后锻炼和提高生活质量水平有重要意义。

在运用微信式延续护理与常规护理比较时，出院后三个月，实验组功能锻炼依从性评分（48.3±5.5）对比常规组（30.4±4.9）差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组生活质量得分为（54.7 ±7.0）对比常规组（44.1±6.8）差异可观。笔者的研究表明对乳腺癌术后患者运用微信式延续护理能增加功能锻炼依从性，减少不良事件发生，改善术后生活质量，值得推广应用。