舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果分析

钟海燕，彭映莉，谢锦枝，邹素莹，李春涛

（深圳市人民医院骨关节外科，广东 深圳 518000）

股骨颈骨折在临床中比较常见，以老年患者居多，临床主要表现为患侧肿胀、畸形、疼痛以及活动受限，若治疗不及时，容易使得股骨颈骨折畸形愈合、股骨头血供不足而坏死，降低患者生存质量，影响其身心健康[1]。随着现代医疗水平的提高，我国社会老龄化越来越严重，年龄越大，其机体免疫抵抗力就越弱，骨质越疏松，若是不慎遭受外界伤害，就会引起股骨颈骨折，影响患者日常活动，故而临床治疗股骨颈骨折的同时加强护理干预，也是十分有必要的[2]。舒适护理是一种具有个性化、整体化的全新护理模式，对股骨颈骨折患者加强舒适护理，能够进一步提高患者身心健康水平，促使患者顺利完成手术治疗，改善预后[3]。本文以68例股骨颈骨折患者作为观察对象，特此对舒适护理的应用进行了相关探讨。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文68例股骨颈骨折患者的收治时间为2017年11月--2018年11月，通过电脑随机法分为两组，包括常规组、研究组两组，各34例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象16例，年龄58-86岁，平均（66.5±1.9）岁，15例车伤，12例跌伤，8例其他。常规组中男性观察对象19例，女性观察对象15例，年龄59-88岁，平均（66.8±1.8）岁，17例车伤，11例跌伤，7例其他。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组行常规化护理，热情接待患者入院，为其办好入院手续、安排好病房、病床，观察患者各项体征，嘱咐患者少量活动；垫软枕，若疼痛明显且无法耐受，遵医嘱为患者应用止痛剂；出院前予以相应的健康指导。

研究组则在常规化护理的同时开展舒适护理，具体为（1）心理舒适护理。护理人员与患者保持紧密的交流，减轻、消除其负面心理，促使患者保持良好心理状态，加强治愈信念。另外，适当允许家属参与护理活动，为患者提供更多的心理支持，进而减轻患者不良心理。（2）健康舒适护理。由于多数患者为老年人，对未来的生活具有较大的担忧，害怕给家庭加重负担，依从性欠佳，故而护理人员应当积极予以纾解，以提高患者治疗依从性。同时对家属加强护理宣教，让家属多陪护患者，达到亲情护理目的。（3）疼痛舒适护理。骨折后痛感比较明显，患者通常会因为疼痛刺激而产生不良心理，此时护理人员需耐心聆听患者主诉，合理应用止痛药物，帮助患者镇痛。若疼痛实在是难以忍受，指导患者及其家属合理利用镇痛泵，以减轻疼痛感。（4）饮食舒适护理。围绕患者具体情况，为患者制定科学合理的膳食计划，比如多摄入绿色果蔬、豆类以及富含维生素食物，提高患者身体抵抗免疫，减少并发症。进餐时患者尽量保持舒适的坐位或卧位。用餐后，合理调整床位，整理床单，提高患者舒适度。（5）并发症护理。①压疮。长期受压就会引起压疮，故而需确保患者床褥透气、柔软、舒适，用牵引带适当束紧患侧，将柔软毛巾垫于内层中，气圈置于足后跟，压迫部位用酒精按摩。另外，指导患者自我保护，适当按摩骶尾部，优化局部血循环，或是通过健侧将臀部抬高，减轻局部压迫。②泌尿感染。由于骨折原因，担忧排便时加重患肢痛感，故而不愿大量饮水，容易使得尿液浓缩，引起尿路感染。故而护理人员需及时做好相关解释工作，嘱咐患者少量多次饮水，促使其排尿，若患者为女性，排尿后，可用生理盐水棉球予以擦拭，保证局部舒适。③肺部感染。由于骨折原因，多数患者需长时间卧床静养，这样一来，就会因为体位约束而引起坠积性肺炎，此时护理人员需确保治疗环境的清洁、新鲜、舒适，指导患者翻身、叩背，能够让患者自主咳痰、深呼吸，同时注意添加减衣物。（6）功能康复锻炼。为患者科普功能锻炼的必要性、重要性，指导患者屈伸骨关节，以提高肌力，促使患者早日下床活动。功能锻炼量、力度、时间循序渐进，以患者耐受为宜。

1.3 观察指标

（1）用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，满分10分，评分越高越疼痛。（2）用本院自拟量表统计两组护理满意度，满分100分，评分越高越满意。（3）并发症：尿路感染、压疮、肺部感染。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度、VAS疼痛评分对比

研究组护理满意度评分高于常规组，VAS疼痛评分低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组护理满意度、VAS疼痛评分对比（±s，分）

表1 两组护理满意度、VAS疼痛评分对比（±s，分）

小组 病例 护理满意度 VAS疼痛评分研究组 34 91.8±5.2 3.6±0.7常规组 34 78.6±5.5 5.1±0.8 t-10.168 8.227 P-0.000 0.000

2.2 两组并发症总发生率对比

研究组并发症总发生率只有8.82%，明显低于常规组23.53%，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组并发症总发生率对比[n（%）]

3 讨 论

股骨颈骨折好发于老年人群体，该病的发生率随着社会老龄化的加剧而不断呈攀升趋势[4]。通常情况下，老年患者合并诸多慢性病，比如糖尿病、高血压、支气管炎等等，再加上老年人身体抵抗免疫力薄弱，容易因为外界伤害而发生股骨颈骨折[5]。诸多慢性病的存在，会在一定程度上干扰患者临床治疗，影响其预后，难以达到预期疗效[6]。故而临床治疗股骨颈骨折患者过程中，辅以合理有效的护理措施，有利于确保患者早日康复[7]。舒适护理内容包含多方面，具有个性化、系统化特点，比如心理舒适护理、康复舒适护理、并发症舒适护理、饮食舒适护理以及功能康复锻炼等等，与常规化护理相比，优越性更为突出，可帮助患者减轻疼痛，预防并发症，改善预后[8]。

本文通过对照观察，研究组护理满意度评分高于常规组，且VAS疼痛评分低于常规组（P＜0.05），另外研究组并发症总发生率也明显低于常规组（P＜0.05）。表明舒适护理的应用效果更为确切。这是因为在舒适护理模式下，主要以患者具体情况，实施针对性的护理，满足患者合理所需；干净舒适的治疗环境，能够让患者倍感温馨；贯彻落实“以人为本”护理理念，将患者视为正常的顾客，而非单纯患病者，以亲切、愉悦的态度面对患者，让患者保持良好身心，以平常心看待临床各项治护工作。

总而言之，针对股骨颈骨折患者，临床实施舒适护理的效果确切，值得临床进一步借鉴、应用。