探讨血管通路护理小组在深静脉置管行血液透析患者中的应用效果

杨 波，刘晓玲，葛少琴

（成飞医院，四川 成都 610091）

前 言

在血管透析治疗中，以动静脉内瘘进行血管通路建立为关键步骤，对维系生命与透析效果具有重要意义。但部分患者自身不具备血管条件，极易出现内瘘不成熟或内瘘建立失败现象，临床将以深静脉置管法进行血管通道建立，具有损伤小、操作简单、快捷等优点，被病人所接受，但该操作属于侵袭性操作[1]，伴随多种并发症，如导管脱落、出血、感染等，影响患者治疗。有研究指出，对深静脉置管行血液透析患者实施护理干预，可有效降低并发症，改善生活质量，基于此，本文将以80例患者为对象，探究血管通路护理小组的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为80例深静脉置管行血液透析患者，选取时间为2017年2月-2018年8月，以不同护理方式进行分组，分别为参照组（40例）与研究组（40例）。参照组，男女患者分别为18例与22例；年龄在29～70岁之间，平均年龄为（39.85±3.67）岁；导管留置的时间为3-112天，平均时间为（42.41±12.76）天。研究组，男女患者分别为19例与21例；年龄在28～69岁之间，平均年龄为（39.68±3.53）岁；导管留置的时间为5-115天，平均时间为（42.21±12.38）天。将研究两组患者的一般信息输入统计学软件SPSS 21.0中，其数据证实了呈P＞0.05，表明差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 参照组

给予参照组常规护理：

行常规体检、用药护理、饮食护理、心理护理等常规护理。

1.2.2 研究组

给予研究组血管通路护理小组：

建立血管通路护理小组，由护士长与护理人员组成，共10名成员，其中护士长担任小组组长，负责培训、监督等工作，小组成员负责护理方案实施等。首先应当对各成员的职责进行明确，并根据2014年制定的中国血管透析用血管通路指南进行相关制度的确定。

明确工作流程，小组成员在上下机与换药过程中，需严格遵守血液净化流程，预冲阶段，取生理盐水滤冲10min，一遍将透析器气泡及时排出，并预防凝血；加强护理人员的无菌意识，操作中需要更换无菌手套，以无菌原则行封管、接管与换药等操作，及时处理静脉端的分泌物、胶带痕迹与血迹，使用透气性良好的敷料；加强穿刺部位的关注，若出现血液或渗出物需及时更换；对透析环境进行维护，避免污染，透析过程中患者带上口罩，在治疗期间不可由家属陪护。

定期开展小组成员培训，加强导管、置管等基础概念的掌握，并充分掌握深静脉导管有关知识，充分认识封管方法、置管时间等感染诱发因素；制作相关学习手册，供小组成员巩固学习，定期考核，对于成绩较差的成员加强指导。

组长需每周跟踪检查，组员需每天进行自查，其内容包括现场检查与跟踪检查等，及时汇报问题，并进行小组讨论，制定解决方案，重点培训与学习。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症与生活质量，进行分析。

生活质量：使用SF-36评估对干预前与干预后分别进行评估。

1.4 统计学方法

行数据统计所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为±s表示，试验为t试验；计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为x2检验，若（P＜0.05）则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血管通路护理小组与常规护理的并发症结果

比对两组患者干预后的并发症发生率，应用血管通路护理小组的研究组（15.00%）明显低于应用常规护理的参照组（2.50%），组间数据差异呈P＜0.05，表示具有统计学意义。详情如表1，展开如下。

表1：血管通路护理小组与常规护理的并发症结果（n/n%）

2.2 血管通路护理小组与常规护理的生活质量调查结果

比对两组患者干预后的生活质量评分，应用血管通路护理小组的研究组改善优于应用常规护理的参照组，组间数据差异呈P＜0.05，表示具有统计学意义。详情如表2，展开如下。

表2：血管通路护理小组与常规护理的生活质量调查结果（±s，分）

表2：血管通路护理小组与常规护理的生活质量调查结果（±s，分）

组别 n 干预前 干预后研究组 40 2.64±0.71 5.14±1.61参照组 40 2.57±0.58 3.26±1.38 T值 / 0.4829 5.6072 P值 / 0.6305 0.0000

3 讨 论

深静脉置管为血液透析中常见的血管通路，应用率较高，由医师完成操作，护理人员完成导管维护与相关问题。在常规护理中，由于护理人员缺乏相关知识，造成护理质量差，极易引发感染等并发症，影响透析效果[2]，不利于疾病的治疗。血管通路护理小组是通过成立护理小组，实施护理责任制，小组成员各司其职，并加强相关知识的培训与学习，培养小组成员责任心，同时提高护理质量，除此之外，定期自查与跟踪检查，有助于及时发现并分析问题，解决问题并预防问题[3]，从而改善患者生活质量。本次研究中，对40例深静脉置管行血液透析患者实施血管通路护理小组，其并发症发生率明显低于常规护理的常规组，对此结果进行分析，同时前者生活质量评分改善优于后者，均可表明血管通路护理小组对患者的治疗具有重要意义。

综上，对深静脉置管行血液透析患者实施探究血管通路护理小组护理，大大降低了并发症，改善生活质量，护理效果显著。